Ларингитът при деца е доста често срещано заболяване, характеризиращо се с възпаление на лигавицата на ларинкса, в резултат на което възниква задушаване, пароксизмална, лаеща кашлица. Ако не се лекува, ларингитът може да бъде усложнен от стеноза (стесняване) на ларинкса и развитието на фалшива крупа.
Най-често ларингитът се открива при деца на по-млада предучилищна възраст, поради слабия им имунен отговор и анатомичните особености на структурата на органа. Възпалението на ларинкса може да се развие като самостоятелно заболяване и да действа като усложнение от протичане на остра респираторна вирусна инфекция, когато инфекцията се разпространява и включва горните и долните дихателни пътища в патологичния процес. Рядко, ларингитът при деца възниква изолирано, като обикновено трахеята и бронхите все още участват в възпалителния процес, което води до ларинготрахеобронхит.
Причините за ларингит при деца
В зависимост от произхода, възпалението на ларинкса при деца може да бъде:
- инфекциозни (причинени от вируси или бактерии),
- алергичен - се развива в резултат на вдишване на потенциални алергени (боя, прах, плесен,
- психоемоционално - развива се на фона на стрес, чувства, продължителен плач или крещи.
Най-често децата имат ларингит с вирусен произход, неговото развитие е провокирано от грипни вируси, парагрипен, морбили, херпес, цитомегаловирус, аденовирус. Бактериалният ларингит е по-рядко срещан и се различава по тежка форма, в повечето случаи се развива като усложнение на назофарингеалното възпаление.
Приносните фактори допринасят за развитието на възпалителния процес:
- хипотермия,
- ринит и ТОРС,
- възпаление на аденоидите,
- слаб имунитет и чести настинки,
- хиповитаминоза и небалансирано хранене.
Алергичен ларингит се развива при деца чрез вдишване на пари от лак, боя, бензин, тютюнев дим, както и при контакт с домашни любимци, цветя, плесенни гъбички. При дълготрайно напрежение на гласовия апарат, може да се развие и ларингит, и на фона на стреса или психичното напрежение, заболяването често се усложнява от ларингоза.
В допълнение, заболявания на органите на храносмилателния тракт могат да допринесат за възпалителния процес на ларинкса, при който съдържанието на стомаха се хвърля в хранопровода, а след това в фаринкса, като дразни тъканите.
Причините за ларингит при деца
Развитието на ларингит при деца може да бъде свързано с инфекциозни, алергични, конституционни, психо-емоционални и други фактори. Най-често ларингитът при дете има вирусна природа и се причинява от парагрипен, грип, херпес симплекс, морбили, PC-вируси, аденовируси. Ларингитът на бактериалната етиология е по-рядко срещан при децата, но е много по-труден. В този случай, основните причинители са хемофилус бацил тип b, стафилокок, пневмокок, хемолитична стрептококова група А (патоген на скарлатина), палка Борде-Джан (причинител на магарешка кашлица) и др.
Пикът в случаите на ларингит при деца се наблюдава по време на студения сезон. Hypercooling, нарушение на носа дишане, хиповитаминоза, отслабване на имунитета, обостряне на ринит, фарингит, аденоидит, тонзилит при едно дете допринася за това. Децата с лимфатично-хипопластична диатеза са по-податливи на развитието на ларингит.
Ларингит с алергична етиология при деца може да се развие чрез вдишване на пари, бои, домакински химикали, частици домашен прах, животинска коса, напояване на лигавиците на назофаринкса и устната кухина с медицински аерозоли и консумация на хранителни алергени. Понякога причината за ларингит при деца е пренапрежение на гласовия апарат (със силни викове, хорово пеене и др.), Силни психо-емоционални катаклизми, водещи до ларнгеален спазъм, увреждане на ларинкса, аспирация на чужди тела и киселинно стомашно съдържание, което се изхвърля по време на ГЕРБ -laringit).
Патогенеза на ларингит при деца
Специфичността на ларингита при децата е свързана с възрастовите анатомични и физиологични особености на структурата на дихателните пътища, а именно тесния лумен и фуниеобразната ларинкса, ронливостта на лигавицата и съединителната тъкан, тяхната склонност към оток, особеностите на инервацията на ларинкса и слабостта на дихателните мускули. Ето защо децата с ларингит често развиват остра обструкция на горните дихателни пътища и остра дихателна недостатъчност.
Трябва да се отбележи, че с оток на лигавицата и увеличаване на дебелината му само на 1 мм, луменът на ларинкса при деца намалява наполовина. В допълнение, в генезата на обструкцията играе роля и предразположеност към рефлексни мускулни спазми и механично запушване на ларингеалния лумен на възпалителна секреция или чуждо тяло. Съкращаването на лумена на ларинкса и дихателната недостатъчност обикновено се развива през нощта поради промени в лимфата и кръвообращението на ларинкса, намаляване на дълбочината и честотата на дихателните движения по време на сън.
Като се има предвид естеството на курса, ларингитът при децата може да бъде остър и хроничен, сложен и неусложнен. В съответствие с ендоскопските критерии, отоларингологията отличава острия катарален, едематозен и флегмонозен ларингит, хроничен катарален, хипертрофичен и атрофичен ларингит. При катарален ларингит възпалението улавя само лигавицата на ларинкса, в случай на флегмона - субмукозния, мускулен слой, сухожилията и перхондриума. При хипертрофичен ларингит се отбелязва пролиферация и хиперплазия на ларингеалната лигавица, при атрофичен ларингит се забелязва неговото изтъняване. Децата обикновено имат катарален и хипертрофичен ларингит.
В зависимост от разпространението на възпалителната реакция се различават субглобален ларингит, дифузен ларингит при деца и ларинготрахеобронхит.
Симптоми на ларингит при деца
Клиничните прояви на остър ларингит при деца обикновено се развиват 2-3 дни след остра респираторна инфекция. Детето се оплаква от неразположение, болка при преглъщане, възпалено гърло. Може да има повишаване на температурата (до 37,5 ° C), главоболие, повишена честота и затруднено дишане.
Когато децата имат ларингит, гласът се променя драматично: става глух, дрезгав, слаб или мълчалив - развива се дисфония или афония. Появява се суха, груба "лаеща" кашлица, която след 3-4 дни отстъпва на мокра, с изпускане на слузна слуз. Несложният остър ларингит при деца обикновено продължава 5-10 дни.
Бързото прогресиране на ларингита при малки деца често е съпроводено със спастично свиване на ларинкса и развитие на остър стениращ ларинготрахеит или фалшива крупа. По-често фалшив крупа се появява при деца на възраст от 6 месеца до 6 години. Клиничният ход на фалшивия круп при деца се характеризира с триада симптоми: лай кашлица, дрезгав глас, вдишваща диспнея (стридор). Атаката на фалшивия круп на фона на ларингит при деца обикновено се развива през нощта или в ранните сутрешни часове. Детето се събужда от остър кашлица и задушаване, хваща се от тревога и възбуда. Обективно се установяват принудително хриптене, тахипнея, тахикардия, назолабиална цианоза, акроцианоза, изпотяване и др.В тежки случаи, сърдечно-съдовата недостатъчност и асфиксията могат да се появят на фона на фалшива крупа.
Хроничен ларингит се появява при по-големи деца. Характеризира се с преходна или персистираща дисфония, умора с усилие на гласа, болезненост и възпалено гърло и рефлексна кашлица. При обостряне на ларингит при деца, тези явления са засилени.
Диагностика на ларингит при деца
За диагностициране на ларингит, педиатричен отоларинголог обикновено има достатъчно данни за историята и клиничната картина. Специално ENT изследване на детето включва фарингоскопия, риноскопия, отоскопия и палпиране на цервикалните лимфни възли.
Основната роля в инструменталната диагностика на ларингит при деца е ларингоскопия, при която се откриват хиперемия, оток, повишен съдов модел или петехиални кръвоизливи в ларингеалната лигавица, удебеляване и непълно затваряне на гласовите гънки по време на фонацията. За идентифициране на причинителя на ларингит при деца се извършват бактериологични, вирусологични или PCR изследвания на тампони от горните дихателни пътища.
Упоритите гласови нарушения при деца, причинени от ларингит, изискват консултация с фониатър, логопед и фонопед, провеждане на изследване на гласовата функция.
Фалшивият круп при децата трябва да се диференцира от дифтерия на ларинкса (истинска крупа), чуждо тяло на ларинкса, фарингеален абсцес, ларингеална папиломатоза, алергичен оток на ларинкса, епиглотит, вроден стридор поради ларингомалилация, ларингоспазъм, дължащ се на спазмофилия и др.
Лечение на ларингит при деца
Терапията на ларингит при деца включва организиране на терапевтични и предпазни мерки: почивка на легло, почивка на гласа, температурен комфорт, достатъчна влага. Диетата на детето трябва да бъде нежна, с изключение на студени, горещи, дразнещи храни, газирани напитки. Топла алкална напитка, суха топлина на врата (превръзки, затопляне на компреси), инхалаторна терапия, медицински инхалации, банки, горчични пластири имат добър терапевтичен ефект върху ларингита.
При ларингит деца се предписват физиотерапевтични процедури (UHF, електрофореза на ларинкса, микровълнова терапия, фонофореза, UV предна повърхност на шията). С упорито постоянни нарушения на гласа са показани сеанси на логопедичната корекция на дисфонията.
Медикаментозната терапия на ларингит при деца включва приемане на антивирусни или антимикробни лекарства, НСПВС, антихистамини, антитусивни или отхрачващи лекарства. При ларингит при деца се използват широко местни антисептични препарати - аерозоли, таблетки за смучене и, ако е необходимо, се извършва ендоларингеално приложение на лекарства.
В случай на развитие на фалшива крупа е необходимо незабавно започване на терапията, насочена към намаляване или елиминиране на оток и спазъм на ларинкса, възстановяване на нормалното дишане. Преди пристигането на линейката, дайте на детето вертикална позиция, осигурете достъп до свеж, овлажнен въздух, проведете алкална инхалация, отвличащи вниманието процедури (горещи общи или крака). В болницата на детето се дава кислородна терапия и инхалация, прилагат се спазмолитични, хормонални и антихистаминови препарати. В крайната степен на стеноза на ларинкса се извършва интубация или трахеостомия, механична вентилация.
Прогноза и профилактика на ларингит при деца
При неусложнен ларингит при деца прогнозата е благоприятна. По-голямата част от децата в училищна възраст “надхвърлят” болестта, но при чести епизоди на възпаление резултатът е възможен при хроничен ларингит. С развитието на фалшива крупа прогнозата до голяма степен се определя от адекватността на лечението за първа помощ, а при критична стеноза на ларинкса - смърт е възможна поради задушаване.
Комплексът от превантивни мерки, насочени към предотвратяване на ларингит при деца, осигурява повишаване на неспецифичния имунитет, своевременно лечение на заболявания на горните дихателни пътища, ваксинация срещу големи детски инфекции, изключване на контакт с потенциални алергени, спазване на рационален гласов режим.
Какво е ларингит?
ларингит - Това е възпаление на гласните струни, разположени в ларинкса. Ларинксът се намира на границата на устата и трахеята. В същия район има епиглотис, чиято функция е да предотврати проникването на храна и слюнка в ларинкса при преглъщане.
В ларинкса са гласовите струни - 2 гънки на лигавицата, които покриват мускулите, както и хрущялите. Обикновено, лигаментите се затварят и отварят много гладко, създавайки звуци чрез вибрации и движения. Но когато детето има ларингит, тези връзки се раздразняват или възпаляват. Това възпаление или подпухналост причинява изкривяване на звуците, което прави гласа дрезгав. Има някои сериозни случаи на ларингит, когато гласът изчезва.
Ларингитът е много чест при деца. Трудно е да се срещнете с дете, което никога не е било болно. Често това заболяване се случва през есента и пролетта - на кръстопътя на студените сезони.
Какво е опасен ларингит?
Едно от честите усложнения на острия курс на ларингит е придобиването на хроничен курс от него. Продължаващото повтарящо се заболяване може да доведе до пълна загуба на глас.
Лекарите предупреждават за потенциални усложнения, които наистина застрашават живота на пациента:
- възпаление на епиглотиса,
- стеноза на ларинкса,
- абсцес.
Хроничният ход на заболяването е причина за нарушена циркулация на кръвта и функциите на ларинкса. Патологията може да доведе до превръщане на клетките на лигавицата в ракови тумори.
Причини и рискови фактори
Разбира се, не е възможно ясно да се установи истинската причина, защото всяко дете има индивидуални черти.
Често заболяването възниква под влияние на няколко фактора:
- обща простуда с различна етиология (SARS, грип, аденовирус, морбили),
- реакция към вдишвани елементи. Това са алергични компоненти на мебелите (нови мебели, всички лакове, бои, нови устройства от нискокачествена пластмаса), животинска пърхот, прах. На практика повечето педиатри се срещат със семейния ларингит, когато семейството се премества в апартамента, където са ремонтирани или подменени мебелите,
- анатомична и физиологична структура на дихателната система (тясно гърло и назофаринкс). Всяко възпаление на дихателната система причинява подуване (оток) на тъканите, а ларинксът се стеснява значително при дете, което усложнява пропускливостта на въздуха,
- намалено качество на въздуха, когато детето е (горещ, сух въздух, прах, изгорели газове, пушени помещения),
- механични фактори - увреждане на ларинкса, претоварване на гласа при пеене, викане, дълбок разговор,
- гастроезофагеална рефлуксна болест и аспирация на чуждо тяло може да предизвика ларингит.
Рисковата група включва деца, които имат хронични заболявания на назофаринкса (в резултат на това се нарушава дишането през носа) или които имат заболявания на устната кухина.
Признаци на ларингит при деца под една година
Деца на възраст от 4 до 5 години могат да обяснят на възрастните какво ги смущава и къде боли, но при бебетата е трудно да се определят признаците на заболяването. Детето няма да може да се оплаква от неразположение.
Важно е да се обърне внимание на физическото състояние и поведението на детето. Незабавно се свържете със специалист, ако наблюдавате следните прояви на ларингит при кърмачета:
- трохите сериозно хванаха студ
- детето е летаргично и неспокойно
- бебето е капризно и викът му е придружен от хрипове и суха, задушаваща кашлица,
- в белите дробове се чуват шумове и свирки,
- синкав цвят на носолабиален триъгълник (това е един от най-важните сигнали, защото синьото показва прогресията на заболяването).
Когато при бебетата се открие ларингит, лечението се предписва само от квалифициран педиатър.
Форми на ларингит
Ларингитът може да се раздели на остър и хроничен. Симптомите на всеки вид са сходни, но варират по продължителност.
Хроничният ларингит се образува за дълъг период от време и продължава седмици или месеци, докато остър ларингит обикновено се появява внезапно и изчезва в рамките на няколко дни (до една седмица).
Видове остър ларингит:
- катарален ларингит. Най-лесната и най-често срещаната форма на заболяването, тъй като се възпалява само лигавицата на ларинкса,
- флегмонен ларингит. Възпалението засяга съседните тъкани на ларинкса,
- стенотичен ларингит. Възпалението засяга субглотичния регион.
Много често горната част на трахеята е включена във възпалителния процес. Тогава вече има място за ларинготрахеит.
Видове хроничен ларингит:
- катарална форма. Лигавицата на гърлото се сгъстява, гласните струни не се затварят напълно, гласът става приглушен и дрезгав,
- атрофична форма. При тази форма на заболяването има изразено чувство на сухота в гърлото, нарушена е непродуктивна кашлица, понякога влажна с изключително трудно храчки.
- хроничен хипертрофичен ларингит. Тази форма на заболяването се характеризира с появата на очевиден оток, който може да покрие тъканите на целия ларинкс. В този случай възли се образуват върху тъканите, външният им вид понякога води до абсолютна загуба на глас.
Вирусен ларингит при деца
Най-острите случаи на ларингит са причинени от вирусни инфекции, най-честите от които са риновирус, грипен вирус, параинфлуенца, аденовирус, коронавирус. При пациенти с отслабена имунна система, други вируси, като херпес, ХИВ и коксакирус, също могат да бъдат потенциални причини.
Бактериален ларингит
Това е друга важна причина за остър ларингит и може да се появи в комбинация с вирусна инфекция.
Чести бактериални щамове:
- Стрептококова група А,
- Стрептококова пневмония,
- Corynebacterium дифтерия,
- moraccella cataraly,
- хемофилус бацил,
- Bordetella Pertussis,
- Бацил с антракс,
- микобактерия туберкулоза.
Гъбичен ларингит
Ларингитът, причинен от гъбична инфекция, е често срещан, но не често диагностициран и може да съставлява до 10% от случаите на остър ларингит. При пациенти с функционираща и отслабена имунна система може да възникне гъбичен ларингит, който понякога е резултат от употребата на антибиотици или инхалаторни кортикостероиди в миналото.
Някои щамове от гъбички, които могат да причинят ларингит:
- Histoplasma capsulatums,
- бластомикоза,
- Candida (особено при имунокомпрометирани лица),
- криптококоза,
- кокцидиоидомикоза.
Ларингит поради нараняване
Често се развива поради прекомерната употреба на гласови гънки (прекомерен плач, пеене). Въпреки че това често води до увреждане на външните слоеве на гласните струни, последващото излекуване може да доведе до промени във физиологията на връзките. Травмата на ларинкса също може да доведе до възпаление на сухожилията.
Остър ларингит започва с треска, белези и болезнено гъделичкане в гърлото. След това има лайка кашлица, която скоро омекотява и е придружена от храчки. Гласът става груб и дрезгав или изчезва напълно. При деца, предразположени към алергии, има затруднения с дишането и хриптенето. Възможна болка при преглъщане.
Стениращ ларингит при деца
Stenosing (обструктивен) ларингит, който се развива поради дифтерия се нарича истинска крупа. Случаите на обструктивен ларингит на друг инфекциозен генезис се обединяват в понятието „фалшива крупа”.
Приблизително половината от случаите на фалшива крупа се срещат при деца на възраст от 1 до 3 години. Деца от 6 години рядко се разболяват, те представляват едва 9% от общия брой случаи.Сезонното разпространение на фалшива крупа е ясно изразено, пикът му е в края на есента и началото на зимата.
Фалшивият круп често е усложнение при остър ринит, аденоидит, фарингит, грип, ТОРС, морбили, варицела, скарлатина и други инфекции. Фалшивият круп понякога се причинява от обостряне на хроничния ход на възпаление на сливиците.
Обструктивният ларингит се характеризира с това, че възпалението е придружено от стеноза.
Стенозата на ларинкса се причинява от множество патогенни механизми. Първо, ларингеалното възпаление при стенотичен ларингит се характеризира с тежко подуване на субглотичното пространство, ларинксът намалява разликата на това място. Второ, има рефлексен спазъм на ларингеалните мускули, който се влошава поради стеноза. На трето място, секреторната активност на лигавицата на ларинкса се увеличава поради възпаление, образувайки голямо количество вискозна слуз. Флегма силно стеснява лумена на ларинкса.
Поради горните механизми се развива обструктивен синдром - нарушение на дихателните пътища в дихателните пътища.
При появата на обструктивен ларингит недостатъчното подаване на кислород в организма се компенсира от повишеното функциониране на дихателните мускули и по-интензивното дишане.
С увеличаване на стенозата и обструкцията се наблюдава период на декомпенсация. В резултат на тежка стеноза с хипоксия (кислородно гладуване), работата на преобладаващо нервната и сърдечносъдовата система, както и на други тъкани и органи, е нарушена.
Звучивата кашлица на лаещия характер, дрезгавост и стридор - дишане с шум, причинен от стесняване на ларингеалния лумен. Има инспираторна диспнея (трудно дишаща). Детето е неспокоен. Степента на треска зависи от вида на патогена и реакцията на организма. Възможни са субфебрилна температура (често с параинфлуенца) и повишаване на температурата до 40 ° C (главно с грип).
Степен на стеноза
Клиничните признаци на обструктивен ларингит са пряко свързани със степента на ларингеална стеноза:
- I степен. Диспнея се проявява само с усилие и възбуда на детето. По време на аускултация може да се чуе продължително дишане и наличие в белите дробове на изолирани хрипове, които се проявяват главно с вдъхновение.
- II степен. Характеризира се само с наличието на задух. Аускултацията показва сухо задушаване. Има синкав (цианотичен) цвят на назолабиалния триъгълник, показващ кислородното гладуване. Има тахикардия, тревожност, нарушение на съня,
- III степен. Тежка инспираторна диспнея. Отбелязани са силно изразена "лайна" кашлица, дисфония (нарушение на звука на гласа), дифузна цианоза и тахикардия. Детското безпокойство отстъпва на сънливост, объркване, сънливост. В белите дробове при вдишване и издишване се чува хетерогенно сухо и мокро хриптене,
- IV степен. Няма типична лобарна "лаеща" кашлица и шумно дишане. Има нередовно плитко дишане, брадикардия (намаление на сърдечната честота), хипотония (по-ниско кръвно налягане). Има крампи. Обърканото съзнание преминава в хипоксична кома. Обструктивен ларингит с IV степен на стеноза е фатален поради задушаване.
Хроничен ларингит
Хроничният ларингит е доста често срещано заболяване, при което възпалението на лигавицата на региона на ларинкса е повтарящо се в природата.
Често заболяването е придружено от развитие на повторно възпаление, което се простира до горните дихателни пътища.
Много фактори могат да причинят хроничен ларингит, сред които:
- често остър ларингит,
- заболявания, свързани с метаболитни нарушения,
- усложнения от грип или хронични инфекциозни заболявания,
- излагане на прах, храна или химически алергени,
- повтарящи се високи натоварвания на гласовия апарат,
- резиденция, която се характеризира с тежко замърсяване и прашен въздух,
- внезапни промени в температурата
- отслабване на защитните функции,
- алергична реакция
- гастроезофагеален рефлукс.
Симптомите на хроничния ларингит не са специфични и тяхното изразяване директно зависи от тежестта на патологичните промени в гласните струни.
Чести симптоми включват дрезгавост, загуба на глас, дразнене на гърлото и суха кашлица. Кашлицата възниква поради стимулиране на тактилни рецептори, намиращи се в ларинкса, или образуването на зони на възпалителни лезии в трахеята и бронхите.
Детето има повишена температура, подуване на лимфните възли на шията и затруднено преглъщане.
Дрезгавост се проявява в различна степен. При някои деца този симптом се появява само сутрин и изчезва през деня. Но понякога пациентите имат постоянна дисфония.
Кога трябва да се повика линейка?
- Нарушено дишане Тя става интермитентна, неправилна, понякога придружена от задух.
- Появата на обструктивен ларингит, особено при кърмачета.
- Усложнени степени на ларингит.
- Наличието на заболявания на хроничната нервна система, алергични реакции и други фактори, които влошават състоянието.
- Ако детето има страх при кашлица, недостиг на въздух, температурата се поддържа над нормата за повече от един ден, трябва незабавно да се обадите на линейка.
Лечение. Моменти на режима
Цялостното лечение в ранните стадии на заболяването включва следните препоръки.
- Строго легло.
- Ограничаване на натоварването на гласовия апарат. Детето трябва да говори по-малко. Това е трудно, но тази мярка е ключът към бързото възстановяване. За малки деца, които се разболяват от ларингит, е особено важно да се ограничи пренапрежението, тъй като гласните струни са в стадий на развитие и прекомерното упражнение може да доведе до непоправими смущения в гласа.
- Постоянен контрол на въздуха. Най-добрият вариант е умерено влажен въздух в помещението. Това може да се постигне с помощта на овлажнител и редовно проветряване на помещението.
- Пийте много - плодови напитки, билкови чайове, мляко, бутилирана вода. Основната цел е да се предотврати суха кашлица, да се намали интоксикацията.
- Балансирано хранене, витамини, избягване на дразнещи храни. Храната е хранителна и здравословна.
Механизмът на развитие на ларингит при деца
Характеристиките на хода на ларингита при децата са свързани с анатомичната структура на дихателните пътища, а именно ограничеността на лумена на глотиса и формата на пясъчния часовник на ларинкса. Слизестите мембрани, покриващи органа, ронливи, се снабдяват с голям брой кръвоносни съдове, в резултат на което те са много слонове за оток, когато кръвта се втурва към гърлото. На фона на недостатъчното снабдяване с кислород и спазъм на гърлото, децата често развиват обструкция на дихателните пътища и развитието на дихателна недостатъчност.
Тежките клинични симптоми на заболяването се развиват, като правило, през нощта поради промени в кръвообращението и лимфния дренаж на шията, както и на фона на намаляване на честотата на дихателните движения по време на сън.
В зависимост от тежестта и продължителността на заболяването, ларингитът при деца може да бъде остър или хроничен.
Видове ларингит при деца
Възпалението на ларинкса при деца възниква със или без усложнения, в зависимост от критериите и дълбочината на патологичния процес.
- катарален - възпалителният процес улавя лигавицата на ларинкса,
- флегмона - възпалителният процес се простира до субмукозните, мускулните пластове, гласните струни,
- хипертрофичен - на фона на възпалителния процес, растежът на лигавицата на ларинкса
- атрофичен - на фона на възпалителния процес и липсата на адекватно навременно лечение развива атрофия или изтъняване на лигавицата, покриваща ларинкса.
В зависимост от разпространението на възпалителния процес се отличава ларингит: подлигаментен, дифузен и ларинготрахеобронхит.
Клинични признаци на ларингит при деца
Инкубационният период от момента на влизане на патогена в тъканта на ларинкса до началото на клиничните симптоми на възпаление на органите е около 2-3 дни. Като правило, малките деца и децата в предучилищна възраст развиват спонтанни клинични симптоми на ларингит в средата на нощта, т.е. вечер детето заспива здраво и се събужда през нощта с признаци на заболяването:
- дрезгавост, дрезгавост,
- суха пароксизмална лайна кашлица,
- дихателна недостатъчност,
- повишаване на температурата до 37.5-38.0 градуса,
- бърз пулс,
- бледност на кожата.
Детето може да се оплаче от възпалено гърло и гърди, което се влошава от кашлица. Само по себе си, пристъпът на кашлица е непродуктивен, не носи облекчение на пациента и не е придружен от отделяне на храчки.
При деца, предразположени към алергични реакции или при малки деца, ларингитът често е усложнен от стеноза на ларинкса, състояние, което изисква незабавна спешна медицинска помощ, в противен случай пациентът бързо прогресира дихателната недостатъчност и асфиксията. Когато стенозата на ларинкса, детето се събужда в средата на нощта с широко отворени очи от страх, не може да произнесе нито дума, плаче беззвучно, отваряйки устата си широко и поглъщайки въздух. Пациентът е разкъсан, неспокоен, дишането и пулсът се ускоряват, при вдишване се чува свирене, носолабиалният триъгълник може да придобие синкав оттенък.
Когато заболяването стане хронично, трайни нарушения на гласа, бърза умора по време на упражняване на глас, дрезгав глас и дрезгавост, се появяват оплаквания от възпалено гърло и болки в гърлото. При най-малката хипотермия или настинка, симптомите на хроничния ларингит се задълбочават и текат по-ярко.
Стандартни лекарства
Стандартният комплекс за лечение включва използването на няколко групи лекарства:
- Антихистамини. Тази група лекарства винаги се предписва на деца с ларингит. Те не само намаляват подуването на лигавиците, но и имат успокояващ ефект върху детето, особено добре, ако давате тези лекарства през нощта (Suprastin, Zyrtec, Cetrin, Zodak, Claritin).
- Отхрачващи и противокашлични лекарства. Фармацевтичният пазар на подобни лекарства е безброй. Но изборът трябва да се прави само от педиатър. При силна пароксизмална кашлица, лекарят може да препоръча противокашльови средства или комбинация от лекарства в доза според възрастта (Herbion, Sinekod, Stoptussin fito, Libeksin). Когато кашлицата стане влажна, лекарят може да предпише отхрачващи лекарства за мокра кашлица (Алтейка, Термопсис), лекарства с активната съставка бромхексин (Solvin, Bronchosen), ацетилцистеин (Fluimucil), Амброксол (Lasolvan, Ambrobene).
- Препарати под формата на спрейове. Сред най-ефективните спрейове са Lugol, Hexoral, Miramistin, Faringosept, Stopangin spray.
- Антипиретици. При високи температури над 38,5 ° C могат да се дават парацетамол или ибупрофен, препоръчани за деца.
Методи за диагностика на заболяването
За да потвърдите диагнозата, лекарят не изисква специална работа - има достатъчно данни от историята и изследването. За идентифициране на формата и вида на ларингита, на пациента се показват допълнителни методи на изследване:
- ларингоскопия,
- риноскопия,
- отоскопия,
- палпиране на лимфните възли.
За да се идентифицира причинителя на инфекцията и естеството на произхода на ларингита, детето се подлага на PCR анализ и бактериално засяване на тампони, взети от лигавиците на хипофаринкса.
В случай на трайни нарушения на гласа при деца, страдащи от ларингит или простуда, е необходима консултация с отоларинголог, за да се предотврати хроничното заболяване.С развитието на стеноза на ларинкса е важно да се диференцират усложненията от дифтерия (истинска крупа), анафилактичен шок, поглъщане на чужд предмет в дихателните пътища и обструктивен абсцес.
Антибиотици за ларингит
Използването на антибактериална терапия на ларингит е оправдано само по следните причини: t
- Има бактериално възпаление, което се открива едва след поставянето на диагнозата (лабораторни изследвания, вземане на намазка от ларингеалната лигавица).
- Интоксикация - висока температура, втрисане, слабост, липса на апетит.
Често педиатрите са презастраховани, предписват антибиотици за неусложнен ларингит, за да се избегнат последствията.
Само в някои случаи ларингитът е бактериален, често е инфекция с вирусен генезис, който не се лекува с антибиотици.
Антибиотици, които често се използват за ларингит:
- пеницилини (Amoxiclav, Flemoklav Solyutab, Augmentin),
- цефалоспоринови сиропи (Cefadox, Cefixime, Supraks), инжекции (Fortum, Ceftriaxone),
- при тежък ларингит се предписва азитромицин (Zetamax retard, Sumamed, Hemomycin, Azitrox, Ecomed) и други макролиди (Кларитромицин, Макропен).
Медикаменти за ларингит
В зависимост от естеството на произхода на заболяването, на бебето се предписват антивирусни лекарства или антибиотици, към които патогенът е чувствителен.
За да се намали подуването на лигавиците и да се предотврати развитието на ларингоспазъм, на пациента трябва да се предпишат антихистамини според възрастовата доза:
За облекчаване на пристъпи на суха непродуктивна кашлица, предписана от противокашлевите лекарства:
Веднага след като атаките на лай кашлица са намалени, и в процеса на кашлица, храчки започва да се откроява, противокашлеви лекарства се отменят и отхрачващо средство се предписва на детето:
Важно е! Забранено е да се комбинират едновременно противокашлични и отхрачващи лекарства, тъй като това води до развитие на задръствания в дихателните пътища и увеличава риска от бронхиална обструкция и ларингоспазъм.
Ако телесната температура на пациента се повиши над 38 градуса, на пациента трябва да се приложи противогрипна доза. За деца от предучилищна възраст е най-добре да се използват препарати на базата на парацетамол:
Вдишване с ларингит
Картина, позната на мнозина от ранна детска възраст: тиган с прясно приготвени картофи или гореща кана със затворен чучур и голяма кърпа, внимателно подготвени. В продължение на десетилетия парната инхалация е популярен начин за борба с възпалението на инфекциозния дихателен тракт. За да се заменят домакинските уреди, се появиха технологични изобретения, които най-ефективно и безопасно влияят върху фокуса на заболяването.
Вдишването с ларингит е един от най-ефективните методи за лечение.
Курсът на лечение е от 5 до 10 процедури.
Тематични препарати
С ларингит, локални препарати под формата на аерозоли и спрейове помагат. В състава си тези лекарства имат антисептици, омекотители, противовъзпалителни средства. За по-малки деца се използват:
Когато пръскате лекарството, дозаторът трябва да бъде насочен към вътрешната повърхност на бузата на бебето, тъй като ларингоспазъмът и обструкцията на дихателните пътища могат да се задействат, когато лекарството се погълне и вдиша едновременно.
За лечение на ларингит при деца инхалациите през инхалатор имат добър терапевтичен ефект. С това устройство можете да доставяте лекарството директно във възпалителния фокус. Фармацевтични разтвори в ампули се използват за инхалационно приложение на лекарството, разреждайки ги наполовина с физиологичен разтвор на натриев хлорид:
- Dekasan,
- Miramistin,
- Lasolvan,
- Pulmicort - за облекчаване на ларингизма и предотвратяване на оток на ларинкса,
- Berodual - решение за отпускане на мускулите на дихателните пътища и облекчаване на ларингоза.
Термично вдишване при деца с остър ларингит не се препоръчва, тъй като излагането на топлина на областта на шията може да увеличи притока на кръв към ларинкса, което увеличава риска от ларингостеноза и оток.
Приблизително 4-5 дни от заболяването след облекчаване на острия възпалителен процес на ларинкса, пациентът може да получи физиотерапевтични процедури:
- електрофореза в областта на ларинкса,
- UHF,
- UV предната част на врата,
- фонофореза.
Лечение на ларингит у дома
Има няколко възможности за процедури у дома:
- Топло вдишване (до 8 пъти на ден за около 10-15 минути). Тази процедура ускорява процеса на отделяне на храчки и елиминира възпалителния процес. За това се препоръчва да се използват отвари от различни билки. Можете също да използвате разтвори на сода за хляб или лекарствена минерална вода.
- Консумация на голямо количество топла течност (около 10 чаши на ден). За целта се използват и отвари от различни билки, плодови напитки, минерална вода, топло мляко с масло и мед.
- Изплакнете ларинкса. Най-честата рецепта е да се изплакне с разтвор на сода. Подходящ е и разтворът с морска сол.
- Компресира зоните на шийката и гръдния кош. Такива компреси имат затоплящ ефект. Прилагайте ги с различни лекарства, включително етилов алкохол. Също така използвайте водка, топло растително масло, язовец мазнини. Затоплящите компреси не могат да се използват, ако има повишена телесна температура.
- Вана със затоплящ ефект. Такива бани се вземат с добавка на различни билки към водата (лайка и др.), Както и с морска сол. Къпането се затопля много добре и изпаряването има инхалационен ефект.
По време на лечението на ларингит трябва да се въздържат от пикантни подправки и подправки в ежедневното меню, както и да не се пуши. Всичко това може да раздразни ларингеалната лигавица. Относителната влажност на въздуха в помещението, където болният е предимно, трябва да бъде най-малко 40%.
Първа помощ при развитието на стеноза на ларинкса при дете
С развитието на стениращ ларингит при дете е важно да му се осигури спешна помощ преди пристигането на линейката. Добре е, че ампулата и пулмоторът Pulmicor винаги са у дома, но ако няма такова устройство, то при първите симптоми на ларингостеноза детето трябва да се успокои, да се донесе на чист въздух, да се увие в одеяло, да се разкопчи неудобните дрехи. Като отклоняваща се процедура, можете да спуснете краката на бебето в леген с гореща вода, ако възрастта на детето ви позволява.
Важно е! Опитайте се да разсеете бебето и не го оставяйте да плаче, тъй като това ще увеличи притока на кръв към гърлото и ще влоши хода на стенозата.
Прогнозата на заболяването при неусложнена форма на протичане на ларингит и прилагането на всички препоръки на лекаря е благоприятна. Възстановяването настъпва в рамките на 2-3 седмици. В случай на често повтарящ се ларингит при дете, важно е да се мисли за превенция на заболяването, за да се избегне хроничната патология.
Профилактика на ларингит при деца
Превенцията на ларингита при децата е да се подобри имунитета на детето чрез втвърдяване, балансирано хранене, благоприятна среда в семейството, отказ от лоши навици на родителите (особено пушенето), дълги разходки на чист въздух.
Важно е да се лекуват настинки своевременно, така че патологичният процес да не се разпространи в ларинкса. Деца на първата година от живота с появата на признаци на ларингит трябва да бъдат хоспитализирани, тъй като те са най-податливи на развитието на усложнения под формата на стеноза и оток.
Противопоказания
Ограниченията включват:
- остър синузит
- гнойно възпаление на назофаринкса,
- възпаление на средното ухо,
- бактериална инфекция
- алергични към лекарствени съставки, използвани в терапията,
- слаба имунна защита
- някои системни заболявания.
Видове инхалация
Инхалационно условно разделени:
- температурни условия - студена (обработка при стайна температура) и гореща (загряването на инхалираното лекарство),
- съгласно метода за получаване на лекарственото вещество - пара (суха или мокра) и хардуер (инхалатори, пулверизатори).
Студената инхалация включва използването на аерозоли и спрейове с лекарствени съставки, подобрени растителни екстракти и ароматни масла. Те се назначават само от специалист и са връзка на терапия, състояща се от антибиотици, антивирусни лекарства и други видове инхалации.
Горещите методи включват вдишване на пара, което се извършва по различни начини.
Положителен резултат се получава чрез вдишване с морска сол и сода за хляб. Алкалната инхалация с помощта на сода се използва за облекчаване на хода на заболяването. Тази процедура отнема не повече от 8 минути. Използването на сода води до намаляване на подуването на лигавицата на гърлото, рефлексна активация на кашлицата с обилна храчка. Вдишването трябва да бъде не повече от 2 - 3 пъти дневно.
Когато няма алергия, можете да прекарате инхалации с етерични масла (кедър, бор, хвойна, евкалипт). Нуждаете се само от няколко капки масло в чаша вода.
Техники за вдишване на апарати
Сега в аптеките и специализираните магазини можете лесно да закупите устройства за извършване на парна инхалация. С тяхното използване, процедурата за лечение е много по-лесна. Едно такова устройство е пулверизатор (инхалатор). Устройството генерира пара при стайна температура. Този аерозол кондензира върху стените на ларинкса и гласните струни. По този начин, лекарството действа директно в центъра на процеса на възпаление.
Днес инхалационното пръскане се извършва както в болницата, така и у дома.
Пулверизаторите са три вида:
- ултразвук,
- компресор,
- пулверизатори за окото.
Ултразвуковият пулверизатор се използва главно в болниците. Медицински аерозол на течен препарат се образува поради ефекта на ултразвуковите вълни.
Компресорен тип пулверизатори, компресиращи въздуха в специална камера, превръщат течните лекарства в терапевтични пари. Структурата на лекарството не е нарушена. Това ви дава възможност да използвате всички подходящи лекарства за това устройство. Неговите недостатъци са големият размер на устройството и много шум, който плаши децата.
Третият тип пулверизатор (мрежести инхалатори) комбинира най-доброто от компресорни и ултразвукови инхалатори. Под действието на ултразвукови вълни с по-ниска честота се създава фин аерозол. В този случай, устройствата не създават шум, имат малък размер, не причиняват деградация на лекарството. Основният недостатък е високата цена.
Инхалация с инхалатор
Правила на процедурата:
- процедурата се изпълнява, докато седи, устройството трябва да стои изправено,
- по време на вдишване е необходимо да се наблюдава тишина
- процедурата трябва да започне не по-късно от шест часа след хранене,
- след процедурата не трябва да говорите с часове или да ядете,
- ако възпаленото гърло не ви позволява да вдишвате и издишвате лекарството през устата, направете го в специална маска,
- може да се разрежда с физиологичен разтвор, както е посочено
- продължителността на процедурата е не повече от 10 минути,
- след инхалация устройството се измива с дестилирана вода и се избърсва сухо.
Причини за възникване на детски ларингит
- Вируси. Ларингитът е особено чувствителен към деца, които често имат заболявания на горните дихателни пътища. Антибиотикът се използва с вирусното и инфекциозно естество на заболяването.
- Алергени. Прах, силни миризми, определени храни, домашни любимци могат да причинят алергичен ларингит при деца.
- Подпухналост.Някои деца имат вродена характеристика - отпуснатост на лигавичните гласове и склонност към подуване на тъканите. В такива случаи се появява рецидивиращ ларингит.
- Незрялост на централната нервна система и липса на стрес. Поради несъвършената нервна система, психо-емоционалните катаклизми често се срещат при децата. Голямо вълнение и стрес може да доведе до спазъм в гърлото.
- Използвайте спрей за гърлото и носа. Медикаментозно лечение на задната част на гърлото може да предизвика спазъм на гласните струни, и като резултат - пристъп на ларингит.
Прояви на ларингит
При малки деца лигавицата на гласните струни се отличава с хлабава структура и лесно се набъбва под влияние на вируси, алергени и други причини. В резултат на това, глотисът се стеснява и въздухът, който минава през него, създава вибрации. В същото време гласът е дрезгав, кашлицата се превръща в лаеща. Дишането е затруднено от подуване и спазъм на гласните струни.
Симптоми на детски ларингит
- Гласът звучи дрезгаво и треперене.
- На издишването има специална кашлица. При вдишване детето хрипове, защото въздухът в белите дробове е проблематичен.
- Пиков ларингит - в 4 часа сутринта. По това време дишането е особено трудно. Условието рязко нараства.
- В горните зони на дихателната система се чува хриптене. Те дори могат да усетят ръката. В белите дробове няма хрипове.
- Температурата на ларингита може внезапно да се повиши до 38-39 ° C.
Сред другите признаци са плитко дишане, нервна възбуда и цианоза в близост до устата.
Дали ларингитът е заразен при децата?
Ларингит - индивидуалната реакция на детето към алергени, лекарства или физиологично подуване на гърлото. Следователно това състояние не се предава по никакъв начин. Но ако е вирусен ларингит, тогава той е заразен. Вярно е, че това заболяване се проявява по различен начин.
Детски ларингит: първа помощ
В случай на задушаване кашлица, най-напред успокойте детето. Вкъщи можете да му подарите дъх на пара. Можете да държите бебето под една година над гореща вода. Ако детето например е на 2 години, то се препоръчва да се вдишва с помощни средства за дишане (berodual, pulmicort)). Ефективни са и ваните за крака. Но в същото време избягвайте горещо пиене.
Какво е ларингит при деца
Ларингитът е възпаление на ларинкса. Основните симптоми са придружени от силна кашлица, защото глотисът е стеснен. Заболяването е често при деца до 3 години. Бебето започва да говори с хрипове. През нощта става трудно да се диша. Децата в гърлото все още не са се образували на тази възраст, така че получават различни инфекции, вирусите се размножават вътре в лигавицата.
Основното в диагнозата е да се разпознаят първите признаци на заболяването. Симптомите на ларингит при деца са различни и зависят от степента на заболяването. Бебето може да страда от остро или хронично заболяване. Проявите на ARVI са много по-слаби в сравнение с възпалението на ларинкса. Много е важно в началния етап да се определи вида на заболяването и да се започне лечението му навреме. По-долу ще намерите списък на типичните симптоми за остри и хронични стадии на заболяването при кърмачета и по-големи деца.
Остър ларингит при деца
Симптомите на остър ларингит могат да възникнат внезапно или постепенно. Всичко започва с треска и дрезгав глас. Температурата може да се повиши до 39 градуса. Обикновен глас става дрезгав и груб, възпалителният процес пада върху гласните струни, които са в ларинкса. Основният симптом е дразнене на дихателните пътища. Допълнителен списък с функции:
- лай на кашлица
- вдишване последно по-дълго време
- вълнение и тревожност
- пристъпи на фалшив круп,
- шумно дишане
Първите признаци на ларингит
Деца на възраст над 3 години вече могат да говорят за болка, чувства, така че да можете да осигурите своевременно необходимото лечение.По-добре е обаче самият човек да се определи в самото начало на развитието на болестта. Ако забележите, че телесната температура се издига над 38 градуса, можем да заключим, че той има настинка. Но какво, ако в същото време има и други признаци:
- децата дишат зле през нощта
- цианоза се появява на устните,
- гласът потъва, става дрезгав,
- появява се лай на кашлица,
- нервно поведение
- по време на въздишка, трябва да напрягате мускулите си.
При деца до една година
При по-малки деца (до 3 години), ларингитът е труден. Той е много опасен - родителите може просто да не забележат промени в дишането, неговото неспокойно поведение или други признаци. Ако не забележите бързото дишане и тревожност, които възникват от самото начало, възпалителният процес може да падне под, което може дори да доведе до смърт на детето. Признаци при деца до година са следните:
- неспокоен сън
- трудно дишане през нощта
- около устните има синьо,
- между ребрата има ретракция на кожата,
- висока телесна температура (до 39 и повече)
- лай на кашлица.
Ларингитът просто не се появява. Всичко това се дължи на много причини. Например, децата могат да се разболеят от това заболяване, ако стаята е твърде прашна и по време на дишането само суха, горещ въздух ще дойде през деня и нощта. Възпалителният процес може да започне с продължително напрежение на гласа, когато бебето често крещи или плаче. В други случаи причините за ларингит са както следва:
- обикновената настинка
- грип
- бронхит,
- пневмония,
- алергична реакция
- химическо дразнене
- увреждане на ларинкса,
- хипотермия.
усложнения
Хиперпластичен ларингит увеличава размера на лигавиците на гласните струни и ларингеалната мембрана, удебелява ги върху цялата област. На ларинкса може да се появят възли или гънки, плътни и бели. При триене или преглъщане се появяват ерозия или контактни язви. При хипертрофичен ларингит се наблюдава дрезгав глас, ларинкса се дразни. Усложненията включват стеноза на ларинкса.
Катаралният ларингит и неговите симптоми са чести. Първите признаци са сходни с тези при вирусни заболявания или бактериални инфекции. Заболяването е подобно на форма на възпалено гърло или грип. Този ларингит пада само върху трахеята, а при усложнение може да се наблюдава възпаление на белите дробове или бронхите. Усложнението може да удари имунитета на бебето много. При тежко възпаление, ларингеални спазми, дишането става трудно, стесняване на ларинкса и стесняване на дихателните пътища може да доведе до смърт. При първото подозрение трябва да се обадите на линейка.
Медикаментозно лечение
Можете да се отървете от възпалителни заболявания с помощта на антихистамини. Някои лекари предписват антибиотици и други силни лекарства, но този бърз начин ще има лош ефект върху здравето и имунитета на бебето. Лекарства за ларингит при деца и техните ползи:
- Zyrtec е отличен антихистамин. Той се взема чрез разтваряне на няколко капки във вода. Въпреки това, този инструмент не трябва да се дава на деца под 6 месеца. Лекарството отговаря на всички международни стандарти. Той е в състояние бързо да елиминира алергичната реакция, е ефективен при вирусни инфекции.
- Алтейка е ефективен сироп от кашлица, който насърчава отхрачването, разреждането на храчките. Сироп обгръща възпалената лигавица на лигавицата. Билковите съставки спомагат за облекчаване на подуването и дразненето в лигавиците.
- Парацетамол е лекарство, което се бори с висока температура и частично облекчава подуването. Една таблетка може да действа незабавно и лекарството може да се дава на деца до две години. Инструментът помага да се елиминират симптомите на болката, включително пристъпи на задушаване или пристъпи на фалшива крупа.
- Ибупрофен е аналгетично и противовъзпалително средство, което ще помогне за намаляване на температурата, облекчаване на болката, подуване или възпаление.В сравнение с парацетамол, този инструмент действа по-бързо. Продължителност до 6 часа.
Физични терапевтични процедури
Инхалациите се използват като физиотерапевтични процедури. Такова лечение за ларингит при деца, възрастни прекарват в болницата под надзора на лекари и родители. Честа суха кашлица може да се елиминира чрез затопляне на компреси, които се поставят на врата и гърлото. За подуване на гласните струни се използва суха топлина. С подуването на лигавицата, която се бори с помощта на топла напитка. Горчицата помага за подобряване на състоянието на оток на ларинкса.
Ако не искате да приемате лекарства, можете да прекарвате вдишване с помощта на пара. Той е ефективен за лечение на лигавиците. Изключва се появата на алергична реакция. Инхалациите с пара имат положителен ефект върху дихателната система:
- подобряване на състоянието на гърлото,
- изключва появата на кашлица
- премахване на недостиг на въздух,
- подобряване на състоянието на лумена на ларинкса.
Инхалация с инхалатор
Лечение на ларингит при деца у дома е възможно чрез използване на парна инхалация. В болницата се използват пулверизатори (виж снимката по-долу). Те могат да се използват дори и от най-малките пациенти, защото производителят осигурява детски устройства. Пулверизаторите се използват дори по време на сън. Разтворът включва соден разтвор на минерална вода, отвари от билки, етерични масла, сок от чесън и естествен фитонцид. Само лекар може да предпише процедурата:
- бронходилататорни лекарства
- след това отхрачващо или противовъзпалително лекарство.
