Интерстициалният цистит е неинфекциозно възпалително заболяване, което е свързано с отслабена имунна система и следователно състоянието на лигавицата на пикочния мехур е нарушено.
Често пациентите ще научат за това заболяване след продължително безполезно антибиотично лечение. Освен това при анализиране на урината не се откриват урологични патологии, а бактериалната флора и цитологичното изследване са отрицателни.
Този вид цистит - така нареченият хроничен цистит - е изключение. Диагностицира се, когато няма други заболявания на пикочния мехур. Най-често интерстициалният цистит засяга жените в репродуктивна възраст и е изключително рядък за деца, мъже и възрастни хора. През годините симптомите на болестта може да не се усетят, но в един момент те се появяват рязко и след известно време се стабилизират. Затова много пациенти смятат, че могат да живеят с това заболяване. Хроничният цистит се проявява няколко пъти годишно за недиагностицирани причини.
Интерстициален цистит
Терминът "интерстициален цистит" за първи път е предложен от американския гинеколог A. Skin през 1887 г., за да опише възпалението, което се простира отвъд епителния слой. През 1915 г. американски акушер-гинеколог Гай Гуннер разкрива характерна улцерозна лезия на лигавицата, която впоследствие е кръстена на него и е призната за патогномоничен симптом на заболяването. Диагностични критерии за интерстициални форми на цистит, разработени през 1988 г. Понастоящем, разстройството се нарича също синдром на болезнен или свръхчувствителен пикочен мехур (SBMP). Разпространението на патологията в популацията, според различни източници, варира от 2,7 до 8%. До 90% от случаите на болезнен синдром на пикочния мехур се откриват при жени. Средната възраст на болните е 45 години. Нарушенията са по-податливи на бялата раса.
вид
Интерстициалният цистит може да съществува в няколко различни форми:
- възпален - при възпаление на спукване не само на лигавицата, но и на субмукозния слой,
- язвен - не се наблюдават дефекти на лигавицата.
Типична клинична проява на интерстициален цистит не е напълно установена. Но основните признаци на болестта са:
- хронична болка синдром в областта на таза - като такъв, той се счита за продължително изразяване (повече от една година). Разпространението на болката се наблюдава във влагалището и ануса. При мъжете, израз на болка в скротума. Характеризира се с усилие с пълен мехур и намаляване на болката след отделяне на урина,
- появата на неприятни усещания по време на сексуалния акт. При мъжете болката по време на оргазъм,
- чести призиви за излъчване на урина, не само през деня, но и през нощта.
Симптомите на интерстициален цистит може практически да не бъдат изразени в началните етапи на развитието на заболяването, но с напредването на заболяването симптомите се проявяват по-ясно. В допълнение, хода на това заболяване може да се влоши с промени в хормоналните нива, притока на менструация, използването на пикантни храни, алкохол, кафе или шоколад, както и поради интензивно физическо натоварване.
епидемиология
Предвид сложността и неяснотата на диагностичните критерии, провеждането на епидемиологични проучвания е изключително трудно. Според Орависто във Финландия през 1975 г. честотата на жените с интерстициален цистит е 18,1 случая на 100 000. Общата честота на мъжете и жените е 10,6 на 100 хил. Души. 10% от пациентите имат тежък интерстициален цистит. През 1989 годинаВ САЩ 43 500 пациенти с потвърдена диагноза интерстициален цистит са открити по време на популационно проучване. Малко по-късно, през 1990 г., Held постави диагноза 36,6 случая на 100 000. През 1995 г. в Холандия са открити между 8 и 16 случая на интерстициален цистит на 100 хиляди души. Данните за разпространението му в нашата страна обаче не са налични.
Причини за възникване на интерстициален цистит
Рисковите фактори за развитието на интерстициален цистит включват хирургични интервенции при гинекологична хирургия, акушерство, спастичен колит, синдром на раздразнените черва, ревматоиден артрит, бронхиална астма, алергични реакции към лекарства, автоимунни и някои други заболявания.
Така, въпреки многообразието от теории за развитието на интерстициален цистит (нарушена пропускливост на клетките на уротела, автоимунни механизми, генетично предразположение, неврогенни и хормонални фактори или излагане на токсични агенти), неговата етиология и патогенеза са неизвестни. В тази връзка лечението на тази категория пациенти е трудна задача, а от множеството лекарства, използвани при лечението на заболяването, не е 100% ефективно.
Симптоми на интерстициален цистит
Основните симптоми на интерстициален цистит - болка в тазовата област и често уриниране (до сто пъти на ден без инконтиненция) продължават през нощта, което води до социална неадаптация на пациентите: 60% от пациентите избягват сексуални връзки, броят на самоубийствата сред пациентите се удвоява по-висока, отколкото в популацията.
Интерстициалният цистит е една от причините за хронична тазова болка при жените и хроничен абактериален простатит или простатодиния при мъжете.
Възприета е мултифакторна теория на промени в стената на пикочния мехур при пациенти с интерстициален цистит, които включват промени в повърхността на уротела и извънклетъчния матрикс, увеличаване на проницаемостта на уротела, влиянието на мастните клетки и промяна в аферентната инервация на стената на пикочния мехур (невроиммунен механизъм).
Язви - пукнатини, често покрити с фибрин, проникващи в ламината propria, но не по-дълбоко от мускулния слой. Около язвата се появява възпалителен инфилтрат, състоящ се от лимфоцити и плазмени клетки. Язвените лезии на пикочния мехур при интерстициален цистит трябва да бъдат диференцирани от радиационни наранявания, туберкулоза и тумори на пикочния мехур и тазовите органи.
Единствено наличието на язва на пикочния мехур на Gunner се счита за индикация за ендоскопско лечение (TUR, коагулация, трансуретрална лазерна резекция).
Чрез намаляване на капацитета на пикочния мехур, придружен от нарушена уродинамика на горните пикочни пътища, се извършват различни видове аугментация на чревната пластмаса или цистектомия с пластмасови заместители на пикочния мехур.
Резултатите от многоцентрови проучвания показват, че монотерапията не може да се използва за лечение на интерстициален цистит (синдром на болезнен мехур). Успешно може да бъде само комплексна терапия, основана на отчитане на индивидуалните характеристики на пациента, употребата на лекарства с доказана ефикасност, засягащи известните връзки на патогенезата на заболяването. Така, въпреки разнообразието от лекарства, използвани за лечение на интерстициален цистит, нито една от тях не може да се счита за напълно ефективна.
Необходимо е да се проведат мултицентрови рандомизирани плацебо-контролирани проучвания, за да се реши дали да се използва конкретен метод на лечение. Както Ханаш и Бали казаха през 1969 г. за интерстициален цистит: “. причината за неизвестната диагноза е трудна и лечението е палиативно, ефектът е кратък ”.
Диагностика на интерстициален цистит
Основните етапи на диагностициране на интерстициален цистит: анализ на оплакванията на пациентите (включително различни видове въпросници - Болка в таза и Скалата за спешност / честота на пациента), данни от изследвания, цистоскопия (язва на стрелец, гломерули) и UDI, калиев тест, изключване на други заболявания на долните пикочни пътища, с подобна клинична картина.
Критерии за NIH / NIDDK диагноза на интерстициален цистит
Възраст под 18 години
подуване на пикочния мехур,
камъни на уретера, пикочния мехур,
дивертикул на уретрата,
честота на уриниране по-малко от 5 пъти на час,
ноктурия по-малко от 2 пъти
продължителност на заболяването по-малко от 12 месеца
Болка в пикочния мехур по време на пълненето му, утихване по време на уриниране.
Постоянна болка в проекцията на таза, над матката, в перинеума, влагалището, уретрата.
Цистометричен капацитет на пикочния мехур по-малък от 350 ml, липсата на нестабилност на детрузора.
Гломерулация с цистоскопия
Наличието на язви на стрелец в пикочния мехур
Според цистоскопската картина се различават две форми на интерстициален цистит: улцерозен (развитие на язвата на стрелката), наблюдаван в 6-20% от случаите, без язва, която се среща много по-често.
Както бе споменато по-горе, една от теориите за развитието на интерстициален цистит се счита, че е засегната от гликозаминогликановия слой. Използва се при диагностициране на това заболяване, калиевият тест показва наличието на повишена проницаемост на калиевата уротелия, която. на свой ред води до силна болка в пикочния мехур, когато се прилага. Трябва да се отбележи, че този тест е с ниска специфичност, а отрицателен резултат не изключва наличието на интерстициален цистит при пациента.
Техниката на калиевия тест
- Разтвор 1: 40 ml стерилна вода. В рамките на 5 минути пациентът оценява болката и наличието на императивно желание за уриниране по 5-точкова система.
- Разтвор 2: 40 ml 10% калиев хлорид в 100 ml стерилна вода. В рамките на 5 минути пациентът оценява болката и наличието на императивно желание за уриниране по 5-точкова система.
Съотношение на положителен калиев тест и оценка на точките на PUF-скалата по време на калиевия тест
Точки на PUF мащаб
Положителен резултат от теста,%
Поради периодичното и прогресивно нарастване на признаците на заболяването, както и неспецифичността на симптомите, които могат да бъдат причинени от други гинекологични и урологични заболявания, е доста трудно да се диагностицира интерстициален цистит.
Лечение на интерстициален цистит
Принципи на лечение на интерстициален цистит:
- възстановяване на целостта на уротеля,
- намаляване на неврогенното активиране,
- потискане на каскадата от алергични реакции.
Според механизма на действие основните видове консервативно лечение на интерстициален цистит са разделени в три категории:
- лекарства, които пряко или косвено променят нервната функция: наркотични или ненаркотични аналгетици, антидепресанти, антихистамини, противовъзпалителни, антихолинергични, спазмолитици,
- цитодеструктивни методи, които унищожават клетките на чадъра на пикочния мехур и водят до ремисия след регенерацията им: хидростимулация на пикочния мехур, монтаж на диметилсулфоксид, сребърен нитрат,
- цитозащитни методи, които защитават и възстановяват муциновия слой в пикочния мехур. Тези лекарства включват полизахариди: натриев хепарин, пентозан натриев полисулфат и евентуално хиалуронова киселина.
Европейската асоциация по урология е разработила нива на доказателства и насоки за лечение на интерстициален цистит (синдром на болезнен мехур).
- Нива на доказателства:
- 1a - данни от мета-анализи или рандомизирани проучвания,
- 1в - данни от поне едно рандомизирано проучване,
- 2a - едно добре организирано контролирано изследване без рандомизация,
- 2в - едно добре организирано проучване от друг тип,
- 3 неекспериментално проучване (сравнително проучване, серия от наблюдения),
- 4 - експертни комисии, експертни мнения.
- Степен на препоръки:
- А - клиничните насоки се основават на висококачествени проучвания, включително поне едно рандомизирано проучване:
- В - клиничните указания се основават на проучвания без рандомизация,
- C - липса на подходящи клинични проучвания с подходящо качество.
Причини за заболяване
Към днешна дата етиологията на интерстициалния цистит е неизвестна, но има възможни причини за това заболяване:
- Нарушаване на защитния слой на лигавицата на пикочния мехур,
- инфекции
- невропатия,
- Психологически проблеми
- Заболявания на имунната система,
- Нарушаване на обмена на азотен оксид,
- Лимфна стаза,
- Ефектът върху организма на токсични вещества, съдържащи се в урината.
Въпреки факта, че нито една от тези причини не е доказана, основната причина за заболяването се счита за липсата на гликозаминогликати в мембраната на пикочния мехур. Поради това, токсичните компоненти, които се съдържат в урината проникват през стените на пикочния мехур и причиняват възпаление. Има определени рискови фактори, които могат да повлияят на проявата на интерстициален цистит. Те включват:
- Гинекологична хирургия
- спастичен колит,
- ревматоиден артрит,
- бронхиална астма,
- алергия към лекарства
- автоимунни заболявания.
Симптомите на заболяването често се влошават поради:
- Хормонални промени,
- Чести сексуални контакти,
- Прекомерна консумация на шоколад, алкохол, кафе и пикантни храни.
Диагностика на заболяването
Към днешна дата не съществуват универсални диагностични методи. Във всеки случай диагнозата започва с изключение на други заболявания на пикочния мехур, остър или хроничен цистит, тумори, уретрит, простатит и др. Освен това се използват следните методи:
- цистоскопия,
- Gidrodistentsiya,
- Калиев стимулационен тест
- Биопсия.
Сега разгледайте всеки метод по-подробно.
Цистоскопията е метод за изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур с цистоскоп, вкаран през уретрата в пикочния мехур. Камерата, която се намира в края на цистоскопа, ви позволява да покажете изображението на специален екран. Този метод помага да се идентифицират белези, различни възпаления, тумори, камъни в пикочния мехур. Процедурата се извършва под обща анестезия.
Хидродинамикацията се извършва едновременно с цистоскопия под обща анестезия. Същността на процедурата е, че пикочният мехур е пълен с течност. Така се определя неговата еластичност. Здравият мехур се разтяга 2-3 пъти. Ако пикочният мехур е възпален, той се разтяга трудно и еластичността му намалява значително. Ако след хидроразпределението се открият кръвоизливи на лигавицата, на пациента се поставя диагноза интерстициален цистит. Тази процедура е едновременно терапевтична и диагностична, тъй като първата процедура се счита за диагностична (въпреки че при някои пациенти симптомите на заболяването изчезват), а следващите се провеждат за терапевтични цели.
Калиев стимулационен тест е диагностичен метод, използван по-рядко от описаните по-горе методи. Калият е микроелемент, който е необходим за нормалното функциониране на всички клетки в тялото. Специфичността на този метод е, че калийът е в състояние да проникне във възпалената лигавица на пикочния мехур. Здравата лигавица е устойчива на проникване на калий. Следователно, когато калиевият хлорид се инжектира в възпалената лигавица, той прониква в стената на пикочния мехур. Това причинява дразнене, желание за уриниране и болка в долната част на корема.Поради тези свойства на калий, пациентите трябва да бъдат изключени от диетата, съдържаща калий. Те включват сушени кайсии, стафиди, семена, ядки, банани и др.
Биопсията е опционален метод, който се предписва от лекуващия лекар, ако има съмнения за злокачествени процеси.
класификация
Основният критерий за систематизиране на клиничните варианти на интерстициален цистит е анатомичната цялост на лигавицата. Този подход се основава на основната диагностична стойност на видимото разрушаване на тъканите и дава възможност да се избере диференцирана тактика за управление на пациента. Съвременните уролози разграничават две форми на заболяването:
- Интерстициален язвен цистит, Класическият вариант на възпаление, при който се появява язва на ловец в областта на горната част на пикочния мехур - специфично увреждане на епителния и субмукозния слой под формата на дълбоко разкъсване, дължащо се на разтягане на органа и разрушаване на тъканите. Различен е по-тежък курс, диагностициран при 10-20% от пациентите. При наличие на язва диагнозата на интерстициално възпаление на пикочните пътища е несъмнена.
- Интерстициален не-язвен цистит, Най-често срещаната и трудно диагностицирана форма на заболяването с по-леки клинични симптоми. Промените в лигавицата са минимални, възпалителният процес се локализира предимно в дълбоките слоеве на уринарната стена. Диагнозата не-улцеративен цистит обикновено се установява чрез метода на изключване, като по-голямата част от пациентите се лекуват за дълго време и без никакъв резултат за други заболявания.
Причини за възникване на синдрома
Експертите все още не са в състояние да идентифицират точните причини за развитието на патологията, но те наричат факторите, предразполагащи към неговото възникване. Те включват:
- Нарушения на бариерната функция на епителния слой, водещи до проникване на токсични съединения в урината в стената на пикочния мехур, с последващо увреждане,
- Неуспехи в синтеза на мукополизахариди - мукозни вещества, отделяни в епителни клетки и служещи за защита на мускулния слой на органа,
- Автоимунни състояния, по време на които тялото се ангажира със собствените си клетки,
- Инфекциозни лезии на пикочните пътища, увреждащи епителния слой и нарушаващи бариерните му свойства,
- Усложнени ендокринни патологии, причинени от нарушения в щитовидната жлеза, надбъбречните жлези,
- Инконтиненция на урината, слабост на мускулите, покриващи тазовото дъно,
- Влошаване на кръвоснабдяването на пикочния мехур,
- Намаляване на естрогена в организма, поради менопауза,
- Лимфна конгестия.
Съществуват и редица рискови фактори, които могат да предизвикат развитието на този синдром. Те включват:
- Гинекологична хирургия
- Автоимунни заболявания,
- Синдром, при който се дразни тъкан на дебелото черво, спастичен колит,
- Алергична реакция, причинена от висока сенсибилизация на тялото,
- Дългосрочни депресивни състояния, психични разстройства.
Признаци на патология
В ранните стадии на развитие на синдрома симптомите могат да бъдат изразени много слабо, но с течение на времето интензивността им нараства. Освен това симптомите могат да се увеличат поради промени в хормоналните нива, по време на менструация, при пиене на алкохол, пикантни храни, шоколад, кафе и силно физическо натоварване.
Най-типичните прояви на този тип цистит са:
- Неконтролираното уриниране за уриниране, поради което пациентът не може да се отпусне напълно по време на нощния сън,
- Някои болки, които се увеличават по време на желание за уриниране,
- Спазми, спазми и парене по време на изпразването на пикочния мехур,
- Увеличете пътуванията с тоалетни с минимално количество урина,
- Тазови болки, както и потисническите усещания, възникващи над срамната става,
- Дискомфорт и болка по време на интимен контакт, намалено сексуално желание и следователно сексуална активност,
- Нарушения на съня, загуба на апетит, намаляване на двигателната активност,
- Влошаване на емоционалното състояние, апатия, раздразнителност.
В някои случаи може да възникне раздразнено разкъсване на лигавицата и субмукозния слой на орган, който лекарите наричат стрелката. Това явление се счита за надежден знак за интерстициален или хроничен цистит.
Терапевтични дейности
Лечението на интерстициален цистит се предписва за всеки пациент поотделно. При лечението на тази патология могат да се разграничат пет линии, първата от които е лечението на дома. Тя включва контролиране на симптомите на заболяването, както и промяна на храната и други навици. В около половината от случаите синдромът изчезва самостоятелно, ако се придържате към следните препоръки:
- Да тренираш пикочния мехур, да го изпразниш веднага след желанието, но след известно време,
- Опитайте се да сведете до минимум появата на стресови ситуации, редовно облекчаване на нервното напрежение,
- Носете удобни дрехи, които не притискат пикочния мехур,
- Провеждане на интензивни физически упражнения (разтягане),
- За да се сведе до минимум употребата на храни, които предизвикват симптоми на патология (шоколад, цитрусови плодове, газирани напитки, алкохол, прекалено пикантни храни, домати, кафе, чай и кола, изкуствени подсладители),
- Отървете се от никотиновата зависимост.
Ако тези дейности не са довели до подобрение, отидете на терапия на втора линия, която включва следното:
- Провеждане на физиотерапия, която води до релаксация на тазовите мускули,
- Лечение с амитриптилин, лекарство, което контролира спазми в болния орган,
- Възстановяване на лигавицата на лигавицата на пикочния мехур с помощта на Pentozan (Elmiron),
- Употребата на хидроксизин, осигуряваща съществена помощ в борбата с постоянното желание за нощ за уриниране.
Третата терапевтична линия се назначава от специалист, ако след втория ред няма облекчение. В този случай урологът може да препоръча:
- Разтягане на пикочния мехур, проведено с помощта на специална течност. Ефектът от този вид терапия продължава шест месеца.
- Употребата на стероиди има за цел лечение на улцерозни лезии на стените на пикочния мехур, ако те се открият.
- Въведение в тялото с помощта на катетър диметил сулфоксид. Това съединение може да облекчи възпалението и да блокира болката.
Четвъртата терапия на синдрома се предписва, ако горните процедури не помогнат да се отървете от симптомите. Дейностите по четвъртата линия включват:
- Невростимулация - въздействието на електрически ток на малка сила върху нервните окончания, за да се промени тяхното функциониране,
- Ботулинови токсини (Botox) инжекции за химически ефекти върху нервните окончания на органа. Тази процедура временно премахва свръхчувствителността на пикочния мехур, парализира мускулната тъкан и облекчава болката.
Пети ред се дава, ако предишните събития не дават желания резултат. Тя включва:
- Използването на циклоспорин - лекарство, което потиска работата на имунната система.
- Хирургия - метод, използван в случаите, когато консервативната терапия не е дала резултати. Операцията се счита за доста сложна, тя се извършва по различни начини.
Един от методите включва изрязване на засегнатия участък от пикочния мехур, последвано от неговото заместване с част от червата. Такава интервенция се извършва за увеличаване обема на пикочния мехур. Вторият метод е пълното отстраняване на органа, последвано от създаването на нова, тъканта за която се взема от червата.
усложнения
Ако пациентът пренебрегва признаци на патология и не бърза да се консултира със специалист, тогава съществува риск от развитие на следните усложнения:
- Образование в тялото на камъни
- Появата на кръвоизлив,
- Свиването на уретера поради образуването на белези по повърхността му,
- Разширяване на уретера,
- Прехвърляне на урина от органа в кухината на уретера,
- Бъбречна недостатъчност
- Набръчкване на пикочния мехур,
- Намалено либидо и липса на оргазъм при жените
- Появата на язвени тумори на пикочния мехур.
Превантивни мерки
Ако е възможно, за да елиминирате риска от развитие на патология, трябва да спазвате следните правила за превенция:
- Не пренебрегвайте алергичните реакции,
- Навременно лечение на възпалителните процеси, засягащи пикочния мехур,
- Намалете употребата на сол, мастни храни и протеинови храни,
- Яжте балансирана диета, приемайте витаминни комплекси,
- Спазвайте правилата за интимна хигиена,
- Практикувайте общуване с един партньор,
- Укрепване на тялото с втвърдяване и обикновени физически упражнения,
- Опитайте се да премахнете стресовите ситуации
- Редовно най-малко два пъти годишно се извършва пълен профилактичен преглед в медицинско заведение.
Интерстициалният цистит е патология, която все още затруднява специалистите да диагностицират, тъй като може да са необходими няколко години, за да се стигне до окончателна присъда. Процесът на лечение на този синдром също е сложен и изисква индивидуален подход към всеки пациент.
предотвратяване
За да може човек никога да няма проблеми с интерстициален цистит, е необходимо да се следват прости превантивни правила, които се състоят от:
- своевременно отстраняване на възпалителни процеси на пикочния мехур,
- контрол на алергичните реакции
- съответствие с предписаното от лекаря хранене - ограничаване на консумацията на мастни храни и храни с протеиново съдържание. Освен това е необходимо да се намали количеството на приема на сол до два грама на ден,
- пълно елиминиране на стресови ситуации
- преминаване на пълен профилактичен преглед в медицинско заведение поне два пъти годишно.
Вие също трябва да извършвате умерени упражнения, поддържате здравословен начин на живот и носите широки дрехи.
Ако мислите, че имате Интерстициален цистит и симптомите, характерни за това заболяване, лекарите могат да ви помогнат: уролог, общопрактикуващ лекар.
Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.
Хроничният цистит е възпалителен процес в областта на пикочния мехур. Провокиращ фактор е инфекция с бактериална или паразитна природа. В основната рискова група жени. При мъжете циститът е много по-рядко срещан. Според статистиката, това заболяване поне веднъж във всеки живот всяка жена е болна.
Аденома на простатата (аденома на простатата) е по същество малко остаряла и затова се използва днес в малко по-различна форма - под формата на доброкачествена простатна хиперплазия. Аденомът на простатата, чиито симптоми се разглеждат по-долу, е по-познат в това определение. Заболяването се характеризира с появата на малък нодул (вероятно няколко нодули), който постепенно се увеличава. Особеността на това заболяване е, че за разлика от рака в тази област, аденома на простатата е доброкачествен растеж.
Циститът е доста често срещано заболяване в резултат на възпаление на лигавицата на пикочния мехур.Цистит, чиито симптоми в преобладаващата част от случаите се срещат от представители на по-слабия пол между 16 и 65 години, може да бъде диагностициран и при мъжете - в този случай заболяването най-често се развива при хора на 40 и повече години.
Хроничният простатит е възпалителен процес, който засяга тъканите на простатната жлеза и води до неуспех на пълното му функциониране. Заболяването е едно от най-честите нарушения в работата на мъжките полови органи.
Циститът при жените е възпалителен процес, който засяга лигавичния слой на пикочния мехур. Това заболяване се характеризира с често и болезнено желание за отделяне на урина. След процеса на изпразване на пикочния мехур, жената може да усети парене и остри крампи, чувство на недостатъчно изпразване. Често урината излиза със слуз или кръв. Диагностиката и лечението на цистит при жените се състои от цяла гама от инструменти. За провеждане на такива дейности, както и да обясни как да се лекува цистит при жените може само висококвалифициран уролог. В допълнение, за извършване на профилактика на това заболяване е възможно самостоятелно у дома.
С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.
Особености на заболяването
Защо се появява цистит? Според експерти, такъв възпалителен процес, както и характерните му симптоми, са свързани с поглъщането на всякакъв вид алергени, микроорганизми и други дразнители от механична или химична природа в урината на човека.
Що се отнася до острия или хроничен интерстициален цистит, причините за това заболяване не са напълно идентифицирани. Такава диагноза се прави в изключителни случаи. Това обикновено се случва, когато не е възможно да се идентифицират причините за дразнене или възпаление на пикочния мехур.
Възможни причини за развитие
Защо се появява интерстициален цистит? Дори опитен специалист не може да даде недвусмислен отговор на този въпрос. Въпреки това, съществуват редица възможни фактори, поради които това възпалително заболяване може да се развие както при жените, така и при мъжете:
- дисфункция на периферната нервна система,
- увреждане на лигавицата на пикочния мехур от различни агенти с инфекциозна природа,
- автоимунни заболявания
- недостатъчна защита на лигавицата на пикочния мехур, свързана с определени фактори,
- вредните ефекти на токсините в урината
- нарушаване на нормалния растеж на клетките на епитела на пикочния мехур,
- азотен метаболизъм и др.
Трябва да се припомни, че всички горепосочени фактори, допринасящи за развитието на интерстициален цистит, са само теоретични. Няма ясни доказателства, че тези патологични състояния причиняват проблеми с пикочния мехур.
Основната причина за заболяването
Как да се справим с интерстициален цистит при жените? Лечението на това заболяване се извършва на няколко етапа и само в комплекс. Но за да започне това, специалистът трябва да определи дали болестта е инфекциозна или бактериална по природа.
В съвременната медицина се счита, че основната и основна причина за развитието на интерстициален цистит е неправилното производство на захарни остатъци, покриващи клетъчните стени на лигавичния слой на пикочния мехур. Също така някои експерти твърдят, че съществуват специфични рискови фактори, които допринасят не само за появата, но и за по-нататъшното развитие на споменатата болест. Те включват следното:
- алергична реакция към лекарства, съдържащи някои агресивни вещества,
- хирургия (например в гинекологията, акушерството),
- синдром на раздразнените черва
- бронхиална астма,
- спастичен колит,
- артрит и автоимунни заболявания.
Основните симптоми на възпаление на пикочния мехур
Как се проявява интерстициален цистит при жените? Симптомите на това заболяване трудно се забелязват. Въпреки че много лекари съобщават, че за доста дълъг период от време, симптомите на гореспоменатото заболяване могат да бъдат леки. Много често неразположението и болката в долната част на корема на по-слабия пол са свързани с началото на менструалния цикъл или обикновената настинка. Въпреки това, скоро болестта се чувства напълно.
Как се проявява интерстициалният цистит? Симптомите, които първоначално имат слаб характер, след известно време значително се влошават.
Най-често това заболяване се проявява с дискомфорт в областта на пикочния мехур. Болката от цистит може да бъде не само болка, но и парене. В редки случаи, тя дава в чатала и дори в бедрата. Невъзможно е да не се каже, че описаните симптоми са особено остри, когато пикочният мехур е пълен. В този случай болката става просто непоносима. Въпреки че няколко минути след изпразването на пикочния мехур, симптомите на заболяването намаляват значително.
Ясни признаци на заболяването
Как да се идентифицира интерстициален цистит? Диагнозата на това заболяване трябва да се извършва само от специалисти. Все пак всеки може да подозира развитието на това заболяване. Необходимо е да се съсредоточите върху следните симптоми:
- болка или само дискомфорт по време на полов акт,
- редовно покачване в тоалетната, особено през нощта (за да се изпразни пикочния мехур).
Както показва практиката, тези признаци на интерстициален цистит носят голям дискомфорт и също оказват отрицателно въздействие върху личния живот на човека, в резултат на което пациентът може лесно да стане депресиран. Ето защо е много важно да се диагностицира това заболяване навреме и да се премине към неговото незабавно лечение.
Вторични симптоми
Симптомите и лечението на интерстициален цистит са взаимосвързани, терапията се извършва само от уролог. Това е фокусиран специалист, който се занимава с диагностициране на заболявания на пикочната система на човек.
Как иначе може да се прояви интерстициален цистит? Много често, това заболяване се характеризира със симптоми като изолация, тревожност и пълна липса на сексуално желание. В допълнение, поради редовния импулс за изпразване на пикочния мехур само през нощта, пациентът може да наруши съня. Няколко дни по-късно сваленият режим влияе върху благополучието на пациента, включително неговото психо-емоционално състояние.
Както показва практиката, интерстициалният цистит може внезапно да изчезне и след определен период може отново да се влоши и да се прояви още по-силна и пареща болка. Най-често тези капки са сезонни (обикновено се срещат през пролетта и есента). За някои от по-слабия пол това може да се дължи на менструация.
Диагностика на възпалителния процес
Как да се отървете от интерстициален цистит? Лечението на това заболяване започва едва след поставянето на диагнозата. Последното се определя от лекаря. Понякога за дълго време специалистите не могат да диагностицират интерстициален цистит. Това се дължи на факта, че съвременната медицина не разполага с надеждни тестове, които могат да потвърдят наличието на споменатото заболяване. За съжаление, този факт често засяга състоянието на пациента, тъй като процесът на ефективно и правилно подбрано лечение е значително забавен.
Така, ако пациентът се оплаква от редовно желание за уриниране, както и от болка и дискомфорт в долната част на корема, парене и болезненост, то на първо място му се дават общи изследвания на кръв и урина. За да се направи правилна диагноза, специалистът трябва да направи диаграма на развитието и хода на заболяването. За тази цел пациентът е помолен да въведе здравните си данни в специален въпросник за дневника.За провеждане на такова наблюдение трябва да бъде в рамките на три дни. Във въпросника е необходимо да се изясни до кога е отишъл пациентът в тоалетната, колко често се налага да уринира, колко урина се движи.
Изключване на интерстициален цистит
За да се изключи фалшива диагноза, специалистът е длъжен да насочи вниманието си не само към лабораторни изследвания, но и към външния вид, общото състояние на пациента, както и към други заболявания, които има.
Така че интерстициалният цистит може да бъде изключен, ако:
- симптомите на заболяването се появиха преди по-малко от девет месеца
- пациентът има генитален херпес,
- без уриниране през нощта,
- няколко месеца преди появата на признаци на заболяване, при пациента е открит бактериален цистит, след което е преминал пълно лечение,
- след приемане на уроантисептични, антимикробни и анестетични лекарства, състоянието на лицето се подобрява значително,
- диагностициран е генитален или уретрален тумор,
- ако има камъни в отдалечените части на уретера или пикочния мехур,
- пациентът има признаци на вагинит,
- стените на уринарния канал са анатомично модифицирани,
- пациентът има пострадиационен или туберкулозен цистит,
- пациентът не е на възраст.
Преглед на пациента
За да се открие интерстициален цистит, е необходимо да се извърши изследване, за да се изключи наличието на инфекция. За това пациентът е помолен да премине урината. Предвижда се също и бактериално засяване. След това на жените се препоръчва да посетят гинеколог, а мъжете - уролог. След преглед, лекарят определя дали пациентът му има сексуални заболявания, които могат да причинят подобни симптоми. Също така, пациентът е изпратен на ултразвук на коремната кухина и тазовите органи.
В особено трудни и объркващи случаи, на пациента може да бъде предписан тест на Parsons (или калиев тест), както и цистометрия. Принципът на последното изследване е, че човек измерва капацитета на своя пикочен мехур. Това се прави чрез специална медицинска течност или газ. След това експертите определят отговора на пациента към недостатъчно запълване на пикочния мехур, като променят скоростта на пълнене по изкуствен начин. Подобна процедура не е задължителна, но в много случаи именно тази процедура помага да се потвърди предполагаемата диагноза.
Според експерти най-точен метод за идентифициране на интерстициален цистит е цистоскопията. Тази процедура включва вътрешно изследване на повърхността на пикочния мехур. Но за да го задържи, изисква използването на обезболяващи. Ако интерстициалният цистит е хронично заболяване, то на стените на пикочния мехур се откриват язви на Hanner. Трябва да се отбележи, че в ранните стадии такива огнища не се наблюдават. Следи от кръвоизливи по стените на гореспоменатия орган, както и лоша еластичност на тъканите, слизести сълзи и отсъствие на язви показват наличието на интерстициален цистит. След завършване на диагнозата, пациентът обикновено се взема тъканни проби за по-нататъшна биопсия.
Как да лекува интерстициален цистит? Възможно е да се отървете от това заболяване само чрез комплексна терапия. В същото време, за всеки пациент трябва да се подбира индивидуално по един ефективен режим на лечение.
Терапията с интерстициален цистит има следните цели:
- възстановяване на засегнатата лигавица на пикочния мехур,
- намаляване на неврогенното активиране,
- елиминиране на алергични прояви.
Що се отнася до лекарства, пациент с диагноза интерстициален цистит може да се предписва такива лекарства като:
- лекарства за болка
- спазмолитици,
- различни местни овлажнители
- антихистамини,
- общи лекарства за укрепване
- антидепресанти (ако е необходимо)
- противовъзпалителни лекарства.
Ако болката при интерстициален цистит е остра и пареща, тогава ботулиновият токсин се инжектира в пациента. Това лекарство се инжектира директно в тъканта на пикочния мехур. Както показва практиката, терапевтичният ефект след такава процедура продължава дълго време.
Неконвенционално лечение на заболяването
Колко ефективни са народните средства срещу интерстициален цистит? Отзивите на пациентите (поддръжници на алтернативната медицина) съобщават, че е възможно да се отървете от това заболяване с помощта на различни билки само в ранните етапи на неговото развитие. Освен това, след лечението, такава терапия може да се използва като поддържаща.
Много често при пациенти с интерстициален цистит се използва отвара от лук. За да го направите, вземете шест малки лука, които се смачкват и поставят в емайлирани съдове. До зеленчука се добавя литър вряща вода и се поставя на слаб огън. След кипене на получената маса за 20 минути, тя се охлажда и се взема на празен стомах, по една чаша на ден.
Също така, някои пациенти твърдят, че интерстициалният цистит в ранните стадии е добре лекуван с инфузия от колекцията от лечебни билки като корена на Potentilla, хвощ и живовляк.
Ако се пренебрегне възпалението на пикочния мехур, тогава се прибягва до традиционната медицина е силно нежелателно. Трябва да се помни, че интерстициалният цистит може да бъде доста лесно усложнен от микробна инфекция на половите органи, пикочните пътища, както и от придатъци при жените.
Прогноза и превенция
Прогнозата е сравнително благоприятна. В резултат на комплексно лечение с лекарства и други лекарства (диета, физиотерапия) повечето пациенти регресират симптомите, но пълно възстановяване рядко се случва. Ефективността на пероралната терапия достига 27-30%, интравезикалните техники - от 25 до 73%. Първоначални профилактични мерки за интерстициален цистит не са разработени поради неясна етиопатогенеза. За да се предотвратят обострянията, е необходимо своевременно да се откриват и лекуват възпалителни заболявания на урогениталната система, избягват се рисковите фактори (емоционален стрес, тежка физическа работа, използване на храни, богати на калий, пушене, големи дози алкохол) и се контролират сезонните алергии.
Форми на заболяване
Има две основни форми на интерстициален цистит:
- не е язвен (на лигавицата на пикочния мехур няма видими дефекти, счупвания, лезии и т.н.), t
- възпален (На лигавицата на пикочния мехур има забележими лезии, язви, сълзи и т.н.).
С развитието на интерстициално възпаление на пикочния мехур, човек може да изпита симптоми като:
- често уриниране,
- екскреция на урина с малки порции,
- спазми и парене по време на уриниране,
- тежка болка в таза,
- дискомфорт по време на полов акт,
- намалено сексуално желание
- обща слабост на тялото
- повишаване на температурата
- нарушения на съня
- чувство за непълно изпразване на пикочния мехур след отиване до тоалетната,
- депресивни състояния.
В началния стадий на заболяването симптомите не могат да бъдат изразени. Обострянето и обострянето на заболяването най-често се причиняват от хормонални промени (например при жени по време на менструация), тежки физически натоварвания, консумация на алкохол, пикантни храни, шоколад, продукти, съдържащи кофеин и др.
За да се идентифицира интерстициалната форма на цистит, едно изследване на пациента няма да е достатъчно за лекар, за по-точна диагноза, лекарят ще трябва да извърши редица изследвания (визуален преглед, ултразвук и т.н.), както и да вземе проба от урина от пациента, за да направи бактериална култура.
Основната трудност при лечението на интерстициално възпаление на пикочния мехур е невъзможността за идентифициране на точната причина за развитието на възпаление.
Обикновено, с такава диагноза, лекарите предписват цялостно лечение на пациентите си, състоящо се от комбинация от лекарствени средства с различен спектър на действие и физиотерапия.
В допълнение, пациентът ще трябва да се придържа към специална диета и да спазва режима. Като спомагателни лекарства в борбата срещу възпалителни заболявания може да се използва традиционната медицина.
В някои случаи е установено, че хората с интерстициален цистит имат операция.
Традиционна терапия
При интерстициален цистит пациентите най-често се предписват на такива групи лекарства като:
- синтетични мукополизахариди (позволяват да възстановите защитния слой гликозаминогликан на лигавицата на пикочния мехур),
- антихистамини (блокиране на активни алергени, които влияят на състоянието на лигавицата на пикочния мехур),
- противовъзпалителни и болкоуспокояващи (спрете локалните симптоми)
- хормон (ниво на нарушените хормонални нива),
- имуностимулираща (увеличаване на защитните сили на тялото)
- антидепресанти (подобряват общото благосъстояние, облекчават се от нервни разстройства и депресии).
В допълнение към приема на лекарства, лекарите могат да предпишат на пациента интравезикално вливане на разтвор на сребърен нитрат (2%). Такива процедури ще разширят стените на пикочния мехур, така че симптомите на цистит ще станат по-слабо изразени.
Апарат за UHF-терапия
За да се елиминира възпалението, човек може да бъде назначен за физиотерапия като UHF, фототерапия, магнитотерапия, лазерно лечение и др. В особено напреднали случаи лекарите извършват изгаряне или изрязване на увредените участъци от лигавицата.
Също толкова важно при лечението на диетична терапия. Пациент, страдащ от възпалителна лезия, трябва да откаже мастни, солени и пикантни храни, цитруси и домати, алкохолни напитки, сода, кафе, какао, шоколад.
В човешката диета трябва да се включват зеленчуци, млечни продукти, разрешени плодове и зеленчуци, чиста вода.
Лечение на народни средства
При такова заболяване като интерстициален цистит лечението с народни средства ви позволява да допълвате ефекта на традиционната медицина.
При интерстициален цистит пациентът може да използва следните народни средства:
- Необходимо е да се приготви отвара от еднакво количество суха коприва, листа от бреза и ленени семена, една супена лъжица зеленчукова смес трябва да се налива с чаша вряща вода и се загрява на водна баня в продължение на 15 минути, трябва да се пие половин охладено стъкло два пъти на ден,
- в равни количества е необходимо да се смесят натрошените листа брусница, шишарки от хмел, лайка и любаж, приготвени суровини (една супена лъжица) трябва да се излее в термос и да се свари с вряща вода (250 милилитра), лечебният трябва да се влива в продължение на един час, а готов инфузия трябва да се източи и използва 120 ml 2 пъти дневно.
Възможни усложнения
Стартираният интерстициален цистит (хроничен) може да доведе до развитие на различни съпътстващи заболявания.
Най-често при пациенти, които не получават лечение, възникват усложнения като:
- стесняване на стените на пикочния мехур,
- възпаление на бъбреците и уретрата,
- уролитиаза
- бъбречна недостатъчност
- дисфункция на пикочно-половата система,
- злокачествени новообразувания (онкология).
Свързани видеоклипове
Какво е интерстициален цистит, симптоми и лечение на болестта по канала "Вашето здраве":
Интерстициалният цистит е заболяване, което може да възникне при почти всеки човек. Необходимо е да се борим с това неприятно заболяване със сложни мерки. Пациентът трябва винаги да следва препоръките на лекаря, а не да се самолекарства, което само усложнява протичането на заболяването и увеличава риска от усложнения.
""
