Лечение и основни симптоми на хроничен бронхит при възрастни

Хроничен бронхит - дифузен прогресиращ възпалителен процес в бронхите, водещ до морфологична реорганизация на бронхиалната стена и перибронхиалната тъкан. Екзацербации на хроничен бронхит се появяват няколко пъти в годината и се появяват с повишена кашлица, гнойна храчка, задух, бронхиална обструкция, ниска температура. Изследване на хроничен бронхит включва рентгенография на белите дробове, бронхоскопия, микроскопски и бактериологичен анализ на храчки, дихателна функция и др. При лечението на хроничен бронхит се комбинира лекарствена терапия (антибиотици, муколитици, бронходилататори, имуномодулатори), рехабилитационна бронхоскопия, физиотерапия (инхибиране). гимнастика, медицинска електрофореза и др.).

Класификация на хроничен бронхит

Клиничната и функционална класификация на хроничния бронхит подчертава следните форми на заболяването:

По естеството на промените: катарален (прост), гноен, хеморагичен, фибринозен, атрофичен.
По ниво на лезия: проксимално (с преобладаващо възпаление на големите бронхи) и дистално (с преобладаващо възпаление на малките бронхи).
При наличието на бронхоспастичен компонент: необструктивен и обструктивен бронхит.
Според клиничния ход: хроничен латентен бронхит, с чести обостряния, с редки обостряния, непрекъснато повтарящи се.
Във фазата на процеса: ремисия и влошаване.
При наличие на усложнения: хроничен бронхит, усложнен от емфизем, хемоптиза, дихателна недостатъчност в различна степен, хронично белодробно сърце (компенсирано или декомпенсирано).

Причини за хроничен бронхит

В редица причини, причиняващи развитието на хроничен бронхит, водещата роля принадлежи на продължителното вдишване на замърсители - различни химически примеси, съдържащи се във въздуха (тютюнев дим, прах, отработени газове, токсични изпарения и др.). Токсичните агенти дразнят лигавиците, причинявайки преструктуриране на секреторния апарат на бронхите, хиперсекреция на слуз, възпалителни и склеротични промени на бронхиалната стена. Често хроничният бронхит се трансформира извън времето или не е напълно излекуван остър бронхит.

Обостряне на хроничен бронхит, като правило, се случва, когато е прикрепен вторичен инфекциозен компонент (вирусен, бактериален, гъбичен, паразитен). Хората, страдащи от хронично възпаление на горните дихателни пътища - трахеит, фарингит, ларингит, тонзилит, синузит, ринит - са предразположени към развитие на хроничен бронхит. Неинфекциозните фактори, причиняващи обострянето на хроничния бронхит, могат да включват аритмии, хронична сърдечна недостатъчност, РЕ, гастроезофагеална рефлуксна болест, дефицит на а1-антитрипсин и др.

Патогенеза на хроничен бронхит

В основата на развитието на хроничен бронхит е увреждане на различни части на локалната система за бронхопулмонална защита: мукоцилиен клирънс, локален клетъчен и хуморален имунитет (нарушена е бронхиалната дренажна функция, намалява активността на антитрипсин а1, продукцията на интерферон, лизозим, IgA, белодробният сърфактант е недостатъчен; и неутрофили).

Това води до развитието на класическата патологична триада: хиперкриния (хиперфункция на бронхиалните жлези с образуването на голямо количество слуз), дискринии (повишен вискозитет на храчките поради промени в неговите реологични и физикохимични свойства), мукостаза (стагнация на гъста вискозна слюнка в бронхите). Тези нарушения допринасят за колонизацията на бронхиалната лигавица с инфекциозни агенти и по-нататъшно увреждане на бронхиалната стена.

Ендоскопската картина на хроничния бронхит в острата фаза се характеризира с хиперемия на бронхиалната лигавица, наличието на мукопурулентна или гнойна секреция в лумена на бронхиалното дърво, в по-късните етапи - атрофия на лигавицата, склеротични промени в дълбоките слоеве на бронхиалната стена.

На фона на възпалителния оток и инфилтрация, хипотонична дискинезия на големи и срутени малки бронхи, хиперпластични промени на бронхиалната стена, бронхиална обструкция лесно се присъединява, което подпомага дихателната хипоксия и допринася за увеличаване на дихателната недостатъчност при хроничен бронхит.

Симптоми на хроничен бронхит

Хроничният необструктивен бронхит се характеризира с кашлица със слуз-гнойна храчка. Количеството кашлични бронхиални секрети без обостряне достига 100-150 мл на ден. Във фазата на обостряне на хроничен бронхит, нараства кашлицата, храчките придобиват гноен характер, количеството му се увеличава, субфебрилитет, изпотяване, слабост се присъединяват.

С развитието на бронхиална обструкция, експираторна диспнея, подуване на вените на шията по време на издишване, хрипове, магарешка кашлица като непродуктивна кашлица се прибавят към основните клинични прояви. Многогодишният ход на хроничния бронхит води до удебеляване на крайните фаланги и ноктите ("барабанни пръчки" и "наблюдателни очила").

Тежестта на дихателната недостатъчност при хроничен бронхит може да варира от лека диспнея до тежки нарушения на вентилацията, изискващи интензивна терапия и механична вентилация. На фона на обостряне на хроничен бронхит може да се наблюдава декомпенсация на свързани заболявания: исхемична болест на сърцето, захарен диабет, дисциркуляторна енцефалопатия и др.

Критериите за тежестта на обострянето на хроничния бронхит са тежестта на обструктивния компонент, дихателната недостатъчност, декомпенсацията на съпътстващите заболявания.

При катарален неусложнен хроничен бронхит, обострянията възникват до 4 пъти в годината, бронхиалната обструкция не е изразена (FEV1> 50% от нормата). По-чести обостряния се наблюдават при обструктивен хроничен бронхит, те се проявяват с увеличаване на количеството на храчките и промяна в неговата природа, значителни нарушения на бронхиалната проходимост (FEV1 гноен бронхит се появява с постоянно освобождаване на храчки, понижение на FEV1)

Диагностика на хроничен бронхит

При диагностицирането на хроничен бронхит е важно да се изясни историята на заболяването и живота (оплаквания, опит за тютюнопушене, професионални и вътрешни опасности). При аускултация признаците на хроничен бронхит са тежко дишане, продължително издишване, сухи хрипове (свистене, бръмчене), влажни различни хрипове. С развитието на белодробен емфизем се определя куков ударния звук.

Проверката на диагнозата се насърчава чрез рентгенография на белите дробове. Рентгеновата картина на хроничния бронхит се характеризира с ретикуларна деформация и повишена белодробна картина, при една трета от пациентите със симптоми на белодробен емфизем. Радиологичната диагноза позволява да се изключи пневмония, туберкулоза и рак на белите дробове.

Микроскопското изследване на храчки разкрива повишения вискозитет, сивкав или жълтеникаво-зелен цвят, мукопурулентен или гноен характер, голям брой неутрофилни левкоцити. Бактериологичната култура на храчки позволява да се определят микробните патогени (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae и др.). С трудността на събиране на слюнката са показани бронхоалвеоларен лаваж и бактериологично изследване на бронхиалната промивна вода.

Степента на активност и естеството на възпалението при хроничен бронхит се изяснява в процеса на диагностична бронхоскопия.С помощта на бронхография се оценява архитектурата на бронхиалното дърво, изключва се наличието на бронхиектазии.

Тежестта на нарушената дихателна функция се определя по време на спирометрията. Спирограма при пациенти с хроничен бронхит показва намаляване на ВЕИ в различна степен, увеличаване на МОЗ, а при бронхиална обструкция - намаление на ФВК и МВЛ. С пневмотахография се наблюдава намаляване на максималния обемен дебит на издишване.

От лабораторни тестове за хроничен бронхит се провежда общ анализ на урината и кръвта, определянето на общия протеин, протеиновите фракции, фибрин, сиалови киселини, CRP, имуноглобулини и други показатели. В случай на тежка дихателна недостатъчност се изследват COS и състава на кръвния газ.

Лечение на хроничен бронхит

Обострянето на хроничния бронхит се лекува постоянно, под наблюдението на пулмолог. В същото време се следват основните принципи на лечение на остър бронхит. Важно е да се изключи контакт с токсични фактори (тютюнев дим, вредни вещества и др.).

Фармакотерапия на хроничен бронхит включва назначаването на антимикробни, муколитични, бронходилаторни, имуномодулиращи лекарства. За антибактериална терапия се използват пеницилини, макролиди, цефалоспорини, флуорохинолони, тетрациклини орално, парентерално или ендобронхиално. Когато е трудно да се разделят вискозни храчки, се използват муколитични и отхрачващи лекарства (амброксол, ацетилцистеин и др.). За да се облекчи бронхоспазъм при хроничен бронхит, са показани бронходилататори (еуфилин, теофилин, салбутамол). Приемането на имунорегулаторни лекарства (левамизол, метилурацил и др.) Е задължително.

При тежък хроничен бронхит може да се извърши медицинска (рехабилитационна) бронхоскопия и бронхоалвеоларен лаваж. За възстановяване на дренажната функция на бронхите се използват методи на адювантна терапия: алкални и медицински инхалации, постурално дрениране, масаж на гръдния кош (вибрационен, перкусионен), дихателни упражнения, физиотерапия (СВЧ и гръдна електрофореза, диатермия), спелеотерапия. Извън обострянето се препоръчва да останете в санаториумите на южния бряг на Крим.

При хроничен бронхит, усложнен от белодробни сърдечни заболявания, кислородна терапия, сърдечни гликозиди, диуретици, антикоагуланти са показани.

Прогноза и профилактика на хроничен бронхит

Своевременно комплексно лечение на хроничен бронхит може да увеличи продължителността на периода на ремисия, да намали честотата и тежестта на обострянията, но не осигурява трайно лечение. Прогнозата за хроничен бронхит се утежнява от добавянето на бронхиална обструкция, дихателна недостатъчност и белодробна хипертония.

Превантивната работа по превенция на хроничен бронхит е да се насърчи отказването от тютюнопушенето, премахването на неблагоприятните химични и физични фактори, лечението на съпътстваща болест, подобряване на имунитета, навременно и пълно лечение на остър бронхит.

Основните причини за бронхит

Всички фактори, действащи върху белите дробове за дълго време и причиняващи дразнене на бронхите, могат да доведат до развитие на хроничен бронхит. В допълнение към активното самоунищожение на човек чрез тютюнев дим - пушенето, причините за това заболяване са:

Замърсителите са замърсители на въздуха. От особено значение са продуктите на изгаряне на различни видове горива: серен диоксид, азотен диоксид, различни видове дим и прах,
Токсични газове и газове - хлор, амоняк, както и киселини, основи,
Професионални рискове (миньори, работници в мелничната промишленост, всякакви работни условия в условия на недостатъчен въздух без прах и частици),
Хронично алергично възпаление на бронхите,
Продължително вдишване на сух и в същото време студен въздух, който е много мощен дразнител за бронхите,
Инфекции - ановируси, микоплазмена инфекция. При вече развит хроничен бронхит, причината за неговото обостряне е обикновено бактериалната флора, най-често пневмококи и хемофилус бацили,
Намален имунитет, при който има продължителни и чести настинки.

Какви са първите симптоми на хроничен бронхит?

Кашлица - е основното оплакване на пациентите, болезнено, сутрин, настъпващо почти ежедневно.
Слюнка - кашлицата е придружена от освобождаване на слизеста слюнка, първоначално само сутрин (пушач кашлица).

Всички други оплаквания възникват по-късно - когато в резултат на преструктурирането на бронхите белите дробове вече не могат да изпълняват адекватно дихателната си функция. В този случай, можете да наблюдавате чувство на липса на въздух и недостиг на въздух по време на физическо натоварване, промяна във формата на гръдния кош (става барел), слабост. В допълнение, такива пациенти често се разболяват, защото храчките не се движат добре от белите дробове и създават отлични условия за размножаване на бактериите.

Бронхит се счита за хроничен, ако пациентът кашля слюнка за 3 месеца в продължение на 2 последователни години.

Диагностични методи

Спирометрията може да играе полезна роля в ранното откриване на заболяването. Той показва поражението на бронхите и белите дробове дори на етапа, когато пациентът не се оплаква от нещо или се оплаква само от кашлица. Но по принцип, диагнозата се прави въз основа само на две точки: дълго съществуваща кашлица и наличието на източник на дразнене на бронхите в историята (пушене, професионални или домашни опасности и т.н.).

Като цяло, анализът на кръвта може да доведе до повишаване на СУЕ, но като цяло лабораторните стойности за бронхит остават практически непроменени.

Диференциална диагностика

На първо място, необходимо е да се разграничи с рак на белия дроб, при който кашлицата също е важна жалба, но не и единствената: ракът е съпроводен със загуба на тегло, значителни промени в кръвния тест и (много важно) могат да бъдат открити на рентгенография или по време на компютърна томография.

Лечение на бронхит при възрастни

Лечението започна навреме, за да се избегне появата на структурни промени в белите дробове, които могат да доведат до рак на белия дроб, саркоидоза. Следователно, първото правило за лечение на това заболяване е прекратяването на причинно-следствения фактор (пълно прекратяване на тютюнопушенето, промяна на условията на труд и живот). Ако не изпълните това условие, всички други области на терапията са безполезни.

Пациентите предписват лекарства, които улесняват преминаването на храчки, а именно:

Методи за превенция

Първична - е преди всичко борбата срещу тютюнопушенето, както и организирането на нормални условия на живот и на работното място.
Вторична - това е наблюдението на пулмолога в случай на добавяне на дихателна недостатъчност и признаци на хронична инфекция.

С навременното започване на лечението на хроничен бронхит, възстановяването настъпва достатъчно бързо.

Хроничният бронхит засяга около 30% от населението. Особено често сред градските жители.

Въпреки това, без подходящо лечение, се образува дихателна недостатъчност, която е необратима и може значително да ограничи способността на дадено лице да работи.

Какво причинява хроничен бронхит?

При възрастни, хроничен бронхит се развива поради редица причини. Освен това, първите прояви на бронхит, както и неговите пристъпи, могат да бъдат реакция на организма към едновременното влияние на няколко фактора.

Основните причини за развитието на хроничен бронхит при възрастни включват:

Пушенето. Рискът от развитие на заболяване е пряко пропорционален на опита на пушача. Заслужава да се отбележи, че пасивното пушене е не по-малко опасно.
Замърсен въздух. Хората, живеещи в промишлени мегаполиси, са по-податливи на заболявания, отколкото хората в селските райони.Освен това хората, работещи в опасни производства или живеещи в райони с тежки климатични условия, са изложени на по-голям риск.
Честата честота на ТОРС и остър бронхит.
Алергични реакции.
Поглъщане на инфекции и вируси. Те са вторични причини, влошават хода на заболяването и водят до различни нарушения на дихателната система и обостряния. До началото на възпалителния процес в бронхите по-често води до навлизане на хемофилус бацил и пневмокок.

Също така трябва да се отбележи, че при човек с определени предразположения (генетични и ендогенни фактори) за това заболяване може да се развие бронхит. Лечението в този случай ще бъде по-дълго.

Основни симптоми на хроничен бронхит

Основният симптом на разглеждания бронхит при възрастен е, разбира се, кашлица. Това се случва поради натрупването на храчки в бронхите. В началото на обострянето симптом като кашлица винаги ще има сухи, персистиращи и инвалидизиращи характеристики, което е свързано с висок вискозитет и отделяне на храчки. При правилно лечение за 3-4 дни, храчките в бронхите се разреждат и започват да изчезват, а кашлицата става влажна.

ВАЖНО! Заболяването може да се появи в рецидивираща или латентна форма, а обострянията могат да бъдат чести или редки.

Общата слабост, втрисане, изпотяване и ниска температура също могат да се считат за първите симптоми на хроничен бронхит. Често при хроничен бронхит се появяват бронхиална обструкция и бронхоспазъм, което от своя страна води до същия симптом на заболяването като задух.

Освен това, един възрастен може да изпита такъв неприятен симптом като наличието на кръв или кръвни съсиреци в храчките. Нарушаването на целостта на кръвоносните съдове на гърдите и проникването на секретирана кръв в секрета на бронхите е причина за хемоптиза. И ако кръвта в слюнката на пациента надвишава 100 mg. тогава вече говорим за кървене в белите дробове. Лечението на такова кървене има свои нюанси.

При чести обостряния и тежко протичане на заболяването са възможни симптоми на интоксикация на организма. Основните симптоми на интоксикация при възрастни включват:

липса на апетит
остри главоболие и замаяност,
ниска температура, какво е това?
гадене,
общо намаляване на активността.

ВАЖНО! Хроничният бронхит е опасно заболяване, което може да доведе до редица усложнения. Липсата на консултация със специалист или неправилно лечение може да доведе до нарушаване на сърдечната и дихателната система, както и до емфизем.

Ако симптомите на хроничен бронхит присъстват в пациента за повече от три месеца, тогава подобен курс на заболяване се приравнява на продължителна форма.

Причини за хронично възпаление в бронхите

Според СЗО (Световната здравна организация) хроничният бронхит е вторият най-чест след бронхиална астма, неспецифично заболяване на бронхопулмоналната система при възрастни, с което те се насочват към здравни заведения.

Хроничен бронхит и неговите симптоми възникват, когато в бронхите има прогресивно дифузно възпаление. Заболяването се характеризира с бавен ход и възниква в резултат на продължително излагане на лигавицата на бронхиалното дърво на агресивни агенти. Когато това се случи, промени в механизма на производство на храчки, има нарушение в механизма на самопочистване на бронхите.

Съществуват критерии на СЗО, според които диагнозата на хроничната форма на възпалителния процес в бронхите е възможна, ако слюнката се изчиства от пациента в продължение на три месеца (последователно или за една година).

Хроничното възпаление на бронхите е:

основно заболяване (самостоятелно заболяване),
вторични (поради бронхиектазии, туберкулоза, други заболявания).

По вид на потока излъчват необструктивен и обструктивен бронхит в хронична форма. Обструктивна диагноза, ако свръхсекретираната слюнка е запушила бронхиалния лумен, нарушила проходимостта му. Лечението на този вид заболяване е по-сложно.

Причините за заболяването са:

Инфекция. Историята на пациентите с хроничен бронхит при възрастни се състои от чести остри респираторни вирусни инфекции, грип и други инфекциозни заболявания на дихателната система. Вирусите и бактериите също стават провокатори за обостряне на болестта.
Студени и хипотермия. Симптомите на хроничен бронхит при пациенти се влошават в края на есента или в началото на пролетта на фона на рязката промяна в метеорологичните условия.
Пушенето. Тютюневият дим има разрушителен ефект върху лигавицата на бронхиалното дърво, нормалния механизъм за производство на храчки. Клиничната картина на бронхит на пушач при възрастни е същата, както ако заболяването е имало друга причина. Но лечението му е невъзможно без да се откаже от навика.
Замърсители на промишленото производство (замърсители). Продължително възпаление в бронхите се среща при хора, които работят в промишлени предприятия или живеят в замърсени зони.

Симптоми на хронично възпаление в бронхите

Според СЗО симптомите на хроничен бронхит са:

кашлица с храчки,
болка в гърдите,
задух
хемоптиза,
телесната температура е около 37 ° С.

В допълнение, възрастните с това заболяване могат да имат оплаквания от обща слабост, лош апетит, лош сън, липса на въздух, цианоза.

СЗО посочва задължителен признак на бавно бронхиално възпаление - продължителна кашлица с отделяне на храчки. Кашлицата се проявява рефлексивно в отговор на дразнене на лигавицата на бронхиалното дърво. С помощта на тялото му се опитва да изчисти дихателните пътища от храчка. Веднага след като заболяването се влоши, кашлицата обикновено е суха. Тайната, секретирана от бронхиалната лигавица, все още е вискозна, невъзможно е да се отхрачва. Следователно, непродуктивната пароксизмална кашлица буквално изтощава пациента, а при неговите атаки могат да се почувстват болки в гърдите и гърлото. Ако диагнозата на заболяването при възрастни е правилна, лечението започва с настъпването на обострянето, храчките се втечняват вече на третия ден, кашлицата става продуктивна и не толкова болезнена.
Ако възпалението на бронхите е обструктивно, кашлицата е съпроводена с лошо отделяне на храчки, предимно сутрин. Самата слюнка не е основният симптом на хроничното бронхиално възпаление. Това изобщо не е признак на болестта. По този термин СЗО разбира тайната, произведена от бокалните клетки, които образуват мигателния бронхиален епител. Те осигуряват локален имунитет на дихателната система. Ако слизестата мембрана е засегната от прах, вредни вещества, вируси, бактерии за дълго време, и този ефект е продължителен, броят на бокалните клетки се увеличава, съответно се увеличава количеството на произведената от тях секреция. В същото време тя е вискозна, трудно се отделя. Когато слюнката е твърде дебела, тя може напълно да блокира малките бронхиоли и по-големите бронхи, обструктивният процес започва в тялото. Освен това, поради химичния си състав, бронхиалната секреция е благоприятно място за размножаване на патогени. Ето защо често се случва, че остро възпаление от вирусна природа се развива в хроничен бактериален, който непременно ще бъде лекуван с антибиотици. Ако хроничният възпалителен процес в бронхите е обструктивен, храчките могат да бъдат гнойни.
Задух като показан от СЗО симптом на хронична форма на възпалителния процес в бронхите, особено ако е обструктивен, възниква поради стесняване на дихателния лумен и спазъм на гладката мускулатура.Достатъчно количество въздух спира да тече към белите дробове, тялото е принудено да включи компенсаторен механизъм.
Хемоптизата е много лош признак на много сериозни заболявания на бронхопулмоналната система, като туберкулоза или рак на белия дроб. Ако в храчките има кръв, се препоръчва диференциалната диагноза на СЗО. При възрастните, през първата половина от живота, е необходимо, на първо място, да се изключи туберкулозата, в напреднала възраст, онкологията. По правило хемоптизата с хроничен бронхит е оскъдна, при отхрачваща слуз или гнойна секреция кръвта присъства под формата на малки вени. Причината за това е силна кашлица, по време на която могат да се спукат малки кръвоносни съдове. В същото време загубата на кръв е незначителна, при възрастни тя е до 50 мл на ден, в резултат на което анемията не се среща. По-значителна загуба на кръв, от 100 мл на ден, според СЗО, вече не е хемоптиза, а белодробен кръвоизлив. Това рядко се случва с възпаление на бронхите, дори ако тя е в ход.
Болките в гърдите могат да бъдат от различен произход, но като правило те са признаци на заболявания на бронхопулмоналната, сърдечно-съдовата или мускулно-скелетната системи. Болки в белите дробове и бронхите, простиращи се до гърба, ключицата, диафрагмата при възрастни възникват с пневмония, ХОББ, емфизем и рак на белия дроб, пневмоторакс и плеврит. Обикновено е интензивен, засягащ качеството на живот. Необходимо е лечение с аналгетици или по-силни обезболяващи. При хронично възпаление на бронхиалната лигавица появата на болка е по-скоро неприятно усещане. По-често болката придружава кашлица в началото на обостряне, когато е суха и непродуктивна. Ако бавният бронхит е обструктивен, болката в гърдите може постоянно да присъства.
Температурата при хронично възпаление на бронхите се увеличава до 37 ° C или малко по-висока, но винаги остава в рамките на субфебрилитета. СЗО вярва, че това се дължи на общата интоксикация на организма, когато отпадъчните продукти от патогени влизат в кръвта. Тъй като причиненият от тях възпалителен процес е бавен, клиничната картина се характеризира с факта, че температурата се повишава до 37 ° С и остава в този момент за дълъг период от време, до няколко месеца. Температурата е придружена от други прояви на интоксикация: летаргия, загуба на апетит, намалена работоспособност.

Как се диагностицира хроничният бронхит?

Тъй като някои прояви на хроничен бронхит при възрастни, като ниска температура, задух, болка в гърдите, кашлица, кръв в храчките, могат да се появят при по-тежки, понякога необратими бронхопулмонарни заболявания (бронхиална астма, туберкулоза, белодробен емфизем, ХОББ и онкологични белодробни тумори). ), неговата диагноза е доста сложна и многостепенна.

Според препоръките на СЗО диагнозата на хроничния бронхит включва:

Преглед на пациента, който се извършва от общопрактикуващ лекар или пулмолог. Лекарят използва методи на аускултация (слушане) и перкусия (подслушване) на гърдите. В същото време се проявяват характерните симптоми на заболяването - сухи хрипове, отслабване на дишането и поради стесняване на бронхиалния лумен, дължащ се на бронхоспазъм или натрупване на слюнка в него.
Проучване на пациента, при което е необходимо да се установи дали има кашлица, треска, задух, болка в гърдите, други оплаквания.
Изготвяне на история на случая. Анамнезата се прави на базата на информация за това колко дълго пациентът е имал оплаквания за неговото здравословно състояние, колко често се случва в миналото обострянията, как са били лекувани. Важна цел, за която се прави историята, е да се идентифицират причините за заболяването и моделите, които влияят на появата на неговите обостряния.
Лабораторни изследвания. Диагнозата включва: общи изследвания на кръв, урина и храчки. Кръвта показва персистираща левкоцитоза, повишена ESR. Това предполага, че лечението с антибактериални лекарства е необходимо. В урината може също да има повишен брой левкоцити и плоскоклетъчни епителни клетки. Левкоцити, лимфоцити и протеини са видими при анализа на храчките.
Инструментални изследвания. Диагностика на хроничен бронхит при възрастни е възможна само въз основа на рентгеново изследване на гръдния кош. Картината ще покаже повишена въздушна тъкан на белия дроб, ясна структура на бронхиалното дърво, оклузия на бронхиолите, ако бронхитът е обструктивен. В белодробните болници също е възможно да се проведат по-информативни, но скъпоструващи изследвания - КТ и ЯМР.

Методи за лечение на хроничен бронхит

Лечение на хронично възпаление на бронхиалната лигавица за дълго време. Състои се в приемането на етиотропни и симптоматични лекарства.

Етиотропното лечение е насочено към премахване на причината за заболяването, което е било открито при съставянето на историята. В случай на бавен бронхит, той се свежда до приемането на антибиотици от пеницилиновите групи (Flemoxin), цефалоспорини (Augmentin) и макролиди (Sumamed). Курсът на приемане на лекарството - най-малко 7 дни, а понякога и 2 седмици. Не можете да прекъсвате приемането на антибиотика, ако температурата на пациента се нормализира или кашлицата се навлажни. Ако причината за хроничното възпаление не е напълно елиминирана, тя скоро ще се влоши отново.

Лечението с антихистамини се използва за облекчаване на подуването и намаляване на подуването на бронхиалната лигавица. Възрастни е препоръчително да приемате Suprastin, Tsetrin, L-tset, Claritin.

Ако бавният бронхит е обструктивен, така че пациентът има недостиг на въздух, му се предписват бронходилататорни лекарства, например, Ventolin чрез вдишване.

Симптоматично, кашлицата се лекува с хроничен бронхит. В първия етап на заболяването, когато е сухо и буквално пречи на живота, противокашлеви лекарства. За възрастни те могат да бъдат съдържащи кодеин, например Kofex или Codterpin.

За намаляване на вискозитета на бронхиалните секрети се предписват муколитици: Ambrocol, ACC, Inspiron.

Не е необходимо да се понижава температурата под 38,5 ° C, така че противовъзпалителните лекарства като ибупрофен или нимезил се приемат само с цел облекчаване на болковия синдром.

При хроничен бронхит физиотерапевтичното лечение е ефективно. Според СЗО се препоръчва да се извърши още един месец след нормализиране на температурата на пациента и изчезване на други симптоми на обостряне. Прилагайте инхалации, UHF, електрофореза, както и гимнастика, упражнения и масаж.

Провокатори на хроничен бронхит

Най-важната роля в развитието на заболяването играят така наречените замърсители - примеси от вдишан въздух, които имат механично и / или химично дразнещо действие върху лигавицата на бронхиалното дърво. Те включват тютюнев дим, опасен както за самия пушач, така и за хората около него, промишлени замърсители (въглища, прах от силициев двуокис, продукти на изгаряне на въглища, газ и нефт, химикали и реактиви), домакински химикали, домакински прах. Те играят ролята на остри респираторни вирусни инфекции, влошавайки хода на хроничния бронхит и заболявания, свързани с нарушение на носните дишания - преминавайки през носните проходи, въздухът се почиства и затопля, в противен случай съдържащите се в него примеси влизат директно в бронхите. Генетичното, наследствено предразположение към респираторни заболявания също е важно.

Как за лечение на хроничен бронхит?

Може ли хроничен бронхит да бъде излекуван завинаги? Такъв въпрос тревожи всеки пациент. Невъзможно е да се отрече, че хроничният бронхит е много неприятно заболяване, той е устойчив и има чести обостряния, но ако подходите към въпроса за лечението разумно, можете да се справите с него и да постигнете стабилна, дългосрочна ремисия, а в някои случаи и пълно излекуване.

Лечението на хроничен бронхит при възрастни трябва да бъде изчерпателно. На първо място, важно е да се елиминира максимално въздействието на замърсителите върху дихателната система.Ако говорим за вдишване на тютюнев дим и свързания с него хроничен бронхит на пушач, трябва да се отървете от лошия навик или да елиминирате пасивното пушене, ако работата е свързана с вдишване на замърсители, ще трябва да я промените или да подобрите условията на работа.

В стадия на обостряне на хроничен бронхит, борбата срещу инфекцията, в повечето случаи - бактериална, поема основната роля. Като правило, от самото начало на обострянето е препоръчително да се използват антибиотици с широк спектър на действие. Ако няма признаци на подобрение в рамките на 2-3 дни, е необходимо да се замени антибактериалното лекарство, като се избере в съответствие с чувствителността на бактериите, които причиняват заболяването. Трябва да се помни, че по време на лечението на широкоспектърни антибиотици, гъбичната инфекция често се присъединява към бактериална инфекция, в който случай антибактериалните лекарства трябва да се допълват с противогъбични лекарства. Продължителността на антибиотичното лечение е индивидуална и се определя от лекаря. Като правило, обострянето на хроничния бронхит се лекува по същия принцип като острия бронхит: лечението трябва да продължи най-малко 7 дни. Ако спрете приема на антибактериални лекарства веднага след като температурата се понижи и симптомите на обостряне изчезнат, резултатът ще бъде само „пристрастяването“ на инфекциозната флора към антибиотика и появата на резистентни форми на бактерии. При чести обостряния на бронхит е удължено продължително лечение в продължение на няколко месеца. В допълнение към лечението на самия бронхит е необходимо да се реорганизират огнищата на хроничната инфекция в сливиците, синусите, кариозните зъби и др.

Спомагателни методи

Заедно с антибактериалната терапия е необходимо да се вземат мерки за втечняване на слюнката и изчистване на бронхиалния лумен от него. Изхрачващите лекарства могат да се приемат орално или локално, под формата на аерозоли или инхалации. Освен традиционните фармацевтични препарати, отвари от лечебни растения (събиране на гърди) работят добре. За да се втечни слюнката, важно е да се пие много, добър ефект се постига чрез парна инхалация на разтвор от сода за хляб, сол, отвара от лечебни билки. В комбинация с витаминна терапия, физиотерапевтични упражнения и средства за укрепване на имунитета, такова лечение бързо елиминира обострянето на хроничния бронхит.

Комбинирана терапия

При наличието на обструктивен компонент на хроничния бронхит, пациентът се нуждае от по-интензивно лечение - освен антибиотична терапия и лекарства, които разреждат храчките, той е показал лекарства, които отстраняват бронхоспазмите и възстановяват бронхиалната пропускливост. Тези лекарства включват бета-адренорецепторни стимуланти и спазмолитици. Ако обструктивният компонент на хроничния бронхит е следствие от алергична реакция на тялото, трябва да приложите антиалергична терапия и да спрете контакта с алергена. Огромна роля играе дихателната гимнастика, която трябва да се извършва както в допълнение към лечението по време на обостряне на бронхит, така и по време на ремисиите - за предотвратяване на нови обостряния.

Домашно лечение

Изборът на метод за консервативно лечение на хроничен бронхит зависи от етапа, симптомите, етиологията и индивидуалните особености на патологичния процес. По-долу са представени ефективните лечения и тяхното кратко описание:

При обостряне на симптомите на хроничен бронхит и интоксикация на тялото, лекарите предписват антибиотици. Пеницилините осигуряват положителна динамика (Amoxiclav, Augmentin, Ospamox), цефалоспорини (Cefazolin, Supraks, Ceftriaxone, Cefix), флуорохилонони (доксициклин, моксифлоксацин). В същото време с антибиотици лекарите препоръчват да се вземе курс на пробиотици Linex, Bifiform и др.
Лечението на бронхит на рецидивиращия етап включва прилагане на глюкокортикостероиди, необходими за елиминиране на секретираната слуз и подтискане на възпалителния процес. Освен това на възрастен пациент се предписва използването на мултивитамини за укрепване на местния имунитет.
При лечение на симптомите на хроничен бронхит, възрастните пациенти трябва да извършват инхалации с противовъзпалително и отхрачващо действие. Препоръчително е да се използват етерични масла от ела, евкалипт, камфор, розмарин, естествен чесън и лук антисептици. Алкалните минерални води или солен разтвор, използвани със специален пулверизатор, осигуряват положителна динамика.

Симптомите и лечението на хроничен бронхит са взаимосвързани, тъй като изборът на метода на консервативната терапия се дължи на етиологията на патологичния процес. В една схема лекарите обединяват представители на няколко фармакологични групи:

Антибактериални лекарства. Лечението започва с приемането на пеницилини 7–14 дни. Особено ефективни при хроничен бронхит са Flemoxine Soluteb и Amoxicillin таблетки, които осигуряват положителна динамика за 3-4 дни. С използването на защитени пеницилини (Augmentin, Amoxiclav) подобренията настъпват за 2 дни.
Антивирусни средства с противовъзпалително, имуномодулиращо и имуностимулиращо действие. Лекарите предписват на възрастен пациент лекарството Groprinosin в таблица 2. 4 пъти на ден в продължение на 5 дни без прекъсване.
Противовъзпалителни лекарства. Те потискат пристъпа на болка, намаляват температурата и се характеризират с изразено антиедемно действие. На възрастен пациент се предписват таблетки ибупрофен, нимесулид, 1 бр. два пъти дневно в продължение на 1 седмица.
Антихистамини. Намаляване на подуването на бронхиалната стена, облекчаване на болката в гърдите и силно задухване. Таблетките Suprastin, Tavegil, Tsetrin, които са поставени на 1 бр, са добре доказани. два пъти дневно в продължение на 5-7 дни. Лекарите не изключват появата на странични ефекти при възрастни под формата на сънливост, алергични симптоми.
Бронходилататори. Присвояване, когато възрастен пациент има недостиг на въздух в етапа на почивка. Известен бронходилататор - салбутамол (Ventolin), който отпуска гладката мускулатура на бронхите. Това е аерозол, който може да се използва до 6 пъти на ден в продължение на 5-10 дни. Други бронходилататори, които са ефективни за симптомите на бронхит са Теофилин, Еуфилин.
Антитусивни, отхрачващи лекарства. За подтискане на кашличния рефлекс предписват лекарства на базата на кодеин, например Codeterpin 1 tab. 2 пъти на ден. Лечението се оставя да продължи не повече от 7 дни, в противен случай се развива “пристрастяващ ефект”.
Микотични. Това са лекарства за втечняване и елиминиране на храчки с минимален списък от противопоказания, странични ефекти. Присвоявайте ACC 600 mg 1 път дневно или Ambroxol, Flavamed, Lasolvan 30 mg два пъти дневно.